前列腺摘除術(shù)后通??梢赃^(guò)性生活,但性功能恢復(fù)情況因人而異,主要與手術(shù)方式、術(shù)前性功能狀態(tài)、神經(jīng)血管束是否受損以及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程有關(guān)。
對(duì)于接受保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)的患者,手術(shù)旨在精準(zhǔn)切除病灶的同時(shí),最大限度地保護(hù)支配陰莖勃起的神經(jīng)和血管。術(shù)后初期,由于手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響及心理因素,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的勃起功能障礙。隨著時(shí)間推移,神經(jīng)功能可能逐漸恢復(fù),部分患者的勃起功能可以得到改善或完全恢復(fù)。這個(gè)過(guò)程可能需要數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間,期間規(guī)律的盆底肌鍛煉有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)和神經(jīng)功能康復(fù)。良性前列腺增生患者接受經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)后,由于手術(shù)不涉及控制勃起的神經(jīng),通常對(duì)勃起功能影響較小,術(shù)后性功能恢復(fù)較快。射精功能方面,前列腺是精液的重要組成部分,摘除后會(huì)出現(xiàn)逆行射精,即精液逆行進(jìn)入膀胱,而非經(jīng)尿道射出,這屬于術(shù)后常見(jiàn)的生理改變,不影響性高潮體驗(yàn),但可能導(dǎo)致不育。
如果手術(shù)中因腫瘤侵犯范圍較廣等原因,未能成功保留雙側(cè)的神經(jīng)血管束,或者患者術(shù)前已存在較嚴(yán)重的血管性或神經(jīng)性勃起功能障礙,術(shù)后出現(xiàn)永久性勃起功能障礙的概率會(huì)顯著增加。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如嚴(yán)重的尿道狹窄、慢性盆腔疼痛等,也可能間接影響性生活的質(zhì)量。年齡增長(zhǎng)本身也是性功能自然減退的因素,術(shù)后恢復(fù)可能不如年輕患者理想。
建議患者在術(shù)后與主治醫(yī)生保持溝通,定期復(fù)查,客觀評(píng)估身體恢復(fù)情況。若存在勃起功能障礙,可在醫(yī)生全面評(píng)估后,考慮使用磷酸二酯酶5抑制劑如他達(dá)拉非片、枸櫞酸西地那非片等處方藥物,或采用真空勃起裝置、陰莖海綿體內(nèi)藥物注射等方法來(lái)輔助完成性生活。伴侶的理解、支持與共同參與對(duì)于患者重建信心、改善性生活質(zhì)量至關(guān)重要。術(shù)后保持健康的生活方式,包括均衡營(yíng)養(yǎng)、控制體重、戒煙限酒、管理慢性疾病如高血壓和糖尿病,有助于整體健康和性功能的長(zhǎng)期維護(hù)。
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