肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫疾病等因素引起。
早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷肩部15-20分鐘,配合紅外線照射或超短波治療,有助于改善局部血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時可改用冰敷10分鐘緩解炎癥反應(yīng),注意避免凍傷皮膚。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可減輕疼痛和腫脹。對于夜間痛醒患者,可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。中藥方面可選擇活血止痛膠囊、痹祺膠囊等改善氣血運行。
爬墻運動是經(jīng)典康復(fù)方法,面對墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒,每日重復(fù)進行。鐘擺運動需身體前傾,患肢自然下垂畫圈,幅度由小到大。注意避免引起劇烈疼痛的暴力活動。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能在肩關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每年不超過3-4次。注射后需保持肩部制動24小時,觀察是否出現(xiàn)激素副作用如血糖升高。
病程超過1年且保守治療無效時,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù),術(shù)后需立即開始被動活動防止再粘連。麻醉下手法松解適用于關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限者,但存在肱骨骨折風(fēng)險需謹(jǐn)慎選擇。
日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時可在患肩下墊軟枕保持功能位。建議每周進行3次游泳等低沖擊運動,水溫保持在28-30℃為宜。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量食用三文魚、乳制品等,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。治療期間需定期復(fù)查肩關(guān)節(jié)活動度,若出現(xiàn)持續(xù)性夜間痛或活動障礙加重應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
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