痛風(fēng)發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、依托考昔片、潑尼松片等消炎藥。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物控制癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性期的經(jīng)典用藥,通過抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于突發(fā)性單關(guān)節(jié)腫痛患者,對胃腸道刺激較明顯,可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。合并肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,不可與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用。
雙氯芬酸鈉緩釋片為非甾體抗炎藥,能抑制前列腺素合成酶緩解炎癥反應(yīng)。適用于輕中度痛風(fēng)發(fā)作伴發(fā)熱患者,可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。有消化道潰瘍病史者應(yīng)配合質(zhì)子泵抑制劑使用,避免與抗凝藥華法林同服。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,抗炎效果顯著且胃腸道副作用較小。適合需長期用藥的慢性痛風(fēng)患者,可能引起水腫和血壓升高。用藥期間需監(jiān)測腎功能,冠狀動脈搭橋術(shù)后患者禁用。
依托考昔片是強(qiáng)效COX-2抑制劑,起效快且作用持續(xù)時間長。針對重度痛風(fēng)急性發(fā)作效果較好,可能誘發(fā)心力衰竭。老年患者應(yīng)減量使用,避免與利尿劑呋塞米聯(lián)合給藥。
潑尼松片屬糖皮質(zhì)激素,用于無法耐受上述藥物的頑固性痛風(fēng)患者。能快速抑制免疫反應(yīng)緩解癥狀,長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,停藥時應(yīng)逐漸減量避免反跳現(xiàn)象。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,緩解期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。定期監(jiān)測血尿酸水平,避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷等誘發(fā)因素。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需綜合管理,所有藥物均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整使用。
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