痛風(fēng)可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎功能異常、肥胖等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入可幫助堿化尿液。限制酒精攝入尤其是啤酒,酒精會(huì)抑制尿酸排泄。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi)較為適宜。飲食控制需長(zhǎng)期堅(jiān)持,配合其他治療措施效果更佳。
每日飲水2000-3000毫升可促進(jìn)尿酸排泄,預(yù)防尿酸鹽結(jié)晶沉積。建議選擇白開(kāi)水、淡茶水、蘇打水等堿性飲品。避免含糖飲料和果汁,果糖可能升高尿酸水平。分次少量飲水效果更好,尤其在清晨和睡前要保證足夠水分?jǐn)z入。適量飲水還能減少尿路結(jié)石的發(fā)生概率。
急性期可使用秋水仙堿片減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。降尿酸藥物如別嘌醇片可抑制尿酸生成,苯溴馬隆膠囊促進(jìn)尿酸排泄。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片能緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血尿酸水平。藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)效果更顯著。
急性發(fā)作期可對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷,每次15-20分鐘緩解腫脹疼痛。慢性期可采用熱敷改善局部血液循環(huán)。超聲波治療有助于尿酸鹽結(jié)晶溶解。關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)在疼痛緩解后進(jìn)行,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免不當(dāng)操作加重?fù)p傷。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎,可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)去除尿酸鹽沉積。巨大痛風(fēng)石影響關(guān)節(jié)功能時(shí)需手術(shù)切除。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)前需控制血尿酸水平在理想范圍。術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物控制和生活方式管理預(yù)防復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立健康的生活方式,保持理想體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將尿酸控制在300-360微摩爾每升較為理想。注意足部護(hù)理,選擇寬松舒適的鞋子。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,抬高患肢。長(zhǎng)期規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害等并發(fā)癥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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