寰樞關(guān)節(jié)半脫位可通過頸部制動(dòng)、物理治療、藥物治療、牽引復(fù)位、手術(shù)固定等方式恢復(fù)。該病癥通常由外傷、先天畸形、炎癥感染、退行性變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素引起。
急性期需嚴(yán)格佩戴頸托限制頸部活動(dòng),避免加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)。選擇醫(yī)用頸托固定4-6周,睡眠時(shí)保持中立位。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督制動(dòng)依從性,防止玩耍時(shí)意外扭動(dòng)。
癥狀穩(wěn)定后采用超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),配合超聲波軟化韌帶??芍鸩竭M(jìn)行頸肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每日3組,每組10次,增強(qiáng)寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片,合并神經(jīng)癥狀者可短期使用甲鈷胺片。
需在放射影像引導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式顱骨牽引,初始重量2-3kg,每周增加0.5kg至5kg。復(fù)位后復(fù)查三維CT確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位,繼續(xù)維持牽引2周鞏固療效。
反復(fù)脫位或合并脊髓壓迫時(shí)需行后路寰樞椎融合術(shù),采用鈦纜固定或椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后絕對(duì)臥床6-8周,逐步在支具保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
恢復(fù)期應(yīng)保持低枕臥位,避免突然轉(zhuǎn)頭或提重物。日??蛇M(jìn)行頸椎米字操訓(xùn)練,每周3次游泳鍛煉頸背肌群。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,多食用牛奶、西藍(lán)花、三文魚等。若出現(xiàn)上肢麻木或步態(tài)不穩(wěn)需立即復(fù)診,防止繼發(fā)脊髓損傷。兒童患者家長(zhǎng)需定期帶其復(fù)查頸椎動(dòng)態(tài)X線,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育期間的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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