三期梅毒主要癥狀包括皮膚黏膜損害、骨骼肌肉損害、心血管損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害以及眼部損害等，這些癥狀通常在感染梅毒螺旋體數(shù)年至數(shù)十年后出現(xiàn)。

一、皮膚黏膜損害

皮膚黏膜損害是三期梅毒較為常見(jiàn)的表現(xiàn)。主要特征為結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹(shù)膠樣腫。結(jié)節(jié)性梅毒疹表現(xiàn)為皮下出現(xiàn)多個(gè)銅紅色結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，可排列成環(huán)形或弧形，表面光滑，通常不痛不癢，但可能發(fā)生潰瘍。樹(shù)膠樣腫則是一種破壞性較大的肉芽腫性病變，好發(fā)于皮膚、黏膜及骨骼，初起為無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，隨后中心軟化壞死，形成深在性潰瘍，邊界清晰，呈腎形或馬蹄形，愈合后會(huì)留下萎縮性瘢痕。這些損害多由梅毒螺旋體長(zhǎng)期潛伏后引發(fā)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)所致，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用足量、足療程的驅(qū)梅藥物，如注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素等，以清除體內(nèi)病原體。

二、骨骼肌肉損害

三期梅毒的骨骼肌肉損害主要表現(xiàn)為骨膜炎、骨炎、關(guān)節(jié)炎以及樹(shù)膠樣腫侵犯骨骼。患者可能出現(xiàn)骨痛，夜間加重，局部可有壓痛或腫脹。長(zhǎng)骨如脛骨、尺骨、橈骨是好發(fā)部位，X線檢查可見(jiàn)骨膜增厚、骨質(zhì)增生或破壞。關(guān)節(jié)損害多為對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，可有關(guān)節(jié)積液和活動(dòng)受限。樹(shù)膠樣腫侵蝕骨骼可導(dǎo)致病理性骨折或骨骼畸形。這些癥狀與梅毒螺旋體侵犯骨膜、骨皮質(zhì)及骨髓，引發(fā)炎癥和破壞有關(guān)。治療同樣以規(guī)范驅(qū)梅治療為主，可遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素，同時(shí)針對(duì)疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行對(duì)癥處理。

三、心血管損害

心血管損害是三期梅毒最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通常在感染后10-30年發(fā)生。主要表現(xiàn)為梅毒性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤及冠狀動(dòng)脈口狹窄。患者早期可能無(wú)癥狀，或僅有心悸、胸悶，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭、動(dòng)脈瘤破裂等危及生命的狀況。梅毒螺旋體侵犯主動(dòng)脈壁，導(dǎo)致主動(dòng)脈中層彈力纖維和肌肉層壞死，被瘢痕組織取代，從而引發(fā)上述病變。治療需在控制梅毒感染的基礎(chǔ)上，由心血管?？漆t(yī)生評(píng)估，可能需要進(jìn)行瓣膜置換、動(dòng)脈瘤切除等手術(shù)治療，并長(zhǎng)期使用心血管相關(guān)藥物如硝酸異山梨酯片控制癥狀。

四、神經(jīng)系統(tǒng)損害

神經(jīng)系統(tǒng)損害即神經(jīng)梅毒，可分為無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒和癥狀性神經(jīng)梅毒。癥狀性神經(jīng)梅毒包括腦膜血管型、脊髓癆和麻痹性癡呆。腦膜血管型可表現(xiàn)為頭痛、惡心、腦卒中樣發(fā)作。脊髓癆以感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)、閃電樣疼痛、內(nèi)臟危象及阿羅瞳孔為特征。麻痹性癡呆則表現(xiàn)為人格改變、記憶力減退、判斷力下降等精神癥狀和癡呆表現(xiàn)。這些損害源于梅毒螺旋體侵犯腦膜、腦血管和腦實(shí)質(zhì)。診斷需結(jié)合腦脊液檢查。治療強(qiáng)調(diào)早期、足量使用青霉素，如注射用青霉素鈉，療程需足夠，并定期復(fù)查腦脊液以評(píng)估療效。

五、眼部損害

三期梅毒可累及眼部，引起虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼痛、視力下降、視野缺損、飛蚊癥等癥狀。虹膜睫狀體炎表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、疼痛、畏光、流淚。脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎可導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫、滲出，影響中心視力。這些眼部病變是梅毒螺旋體直接侵犯眼組織或免疫反應(yīng)所致。治療需在全身規(guī)范驅(qū)梅治療的基礎(chǔ)上，由眼科醫(yī)生進(jìn)行局部治療，如使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，并密切隨訪視力變化。

三期梅毒癥狀多樣且嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)皮膚性病科或相應(yīng)?？?。治療核心是規(guī)范、足療程的驅(qū)梅治療，首選青霉素類藥物。患者需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑完成全部治療并定期隨訪，包括血清學(xué)檢查，以確認(rèn)治愈。日常生活中，應(yīng)注意充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。治療期間及治愈后一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免性生活，或確保性伴侶接受檢查和治療，以防再次感染或傳播。保持積極心態(tài)，配合長(zhǎng)期管理，對(duì)于控制病情進(jìn)展、改善預(yù)后至關(guān)重要。