擴張型心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和猝死。擴張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、自身免疫疾病、酒精濫用、代謝異常等因素有關。
擴張型心肌病患者的心臟會出現(xiàn)明顯擴大,尤其是左心室。心臟擴大會導致心臟收縮功能下降,影響心臟泵血能力。心臟擴大可通過超聲心動圖檢查確診。心臟擴大早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展會出現(xiàn)活動后氣促、乏力等表現(xiàn)。
心力衰竭是擴張型心肌病最常見的臨床表現(xiàn)?;颊邥霈F(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肺部濕啰音、下肢水腫等體征。心力衰竭癥狀會隨著病情加重而逐漸明顯。
擴張型心肌病患者常合并各種心律失常,包括房性早搏、室性早搏、心房顫動、室性心動過速等。嚴重的心律失??赡軐е聲炟噬踔菱馈討B(tài)心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)各種心律失常。
由于心臟擴大和收縮功能減退,擴張型心肌病患者容易在心腔內(nèi)形成血栓。血栓脫落可能導致腦栓塞、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)血栓形成。
擴張型心肌病患者有較高的猝死風險,主要與惡性心律失常有關。猝死可能發(fā)生在疾病的任何階段,是擴張型心肌病最嚴重的并發(fā)癥。植入式心臟復律除顫器可降低猝死風險。
擴張型心肌病患者應注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。適當控制液體攝入量,避免加重心臟負擔。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。戒煙限酒,避免飲用含咖啡因的飲料。遵醫(yī)囑按時服藥,定期復查心電圖和超聲心動圖。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫明顯等癥狀時應及時就醫(yī)。
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