肺結(jié)核的癥狀主要包括呼吸道癥狀、全身性癥狀以及部分肺外癥狀，其表現(xiàn)可從輕微不適到嚴(yán)重消耗不等，典型癥狀有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、胸痛、咯血、乏力、食欲減退和體重減輕等。

一、呼吸道癥狀

呼吸道癥狀是肺結(jié)核最直接和常見的表現(xiàn)。患者通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的慢性咳嗽，初期可能為干咳，隨著病情進(jìn)展，痰量可能增多，痰液可呈黏液膿性或帶血絲。胸痛也是常見癥狀，多表現(xiàn)為胸部隱痛或鈍痛，深呼吸或咳嗽時(shí)可能加重。部分患者可能出現(xiàn)咯血，血量可從痰中帶血絲到大量咯血不等。這些癥狀主要與結(jié)核分枝桿菌在肺組織內(nèi)生長繁殖，引起肺部炎癥、組織壞死和空洞形成有關(guān)。

二、全身性癥狀

全身性癥狀反映了結(jié)核病的全身性消耗特點(diǎn)。最常見的表現(xiàn)是午后或傍晚出現(xiàn)的低熱，體溫通常在37.5攝氏度至38.5攝氏度之間波動(dòng)。夜間盜汗，即睡眠中大量出汗而醒后汗止，也是典型癥狀。患者常感到持續(xù)的、難以緩解的疲勞乏力，即使充分休息后也難以恢復(fù)。伴隨而來的還有食欲明顯減退和進(jìn)行性的體重下降，身體逐漸消瘦。這些癥狀源于結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素以及機(jī)體免疫系統(tǒng)與之斗爭所產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。

三、肺外癥狀

當(dāng)結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)播散到肺外器官時(shí)，會(huì)引起相應(yīng)的肺外癥狀。例如，結(jié)核性胸膜炎可引起胸痛和呼吸困難；結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見于頸部，表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大；骨關(guān)節(jié)結(jié)核可能導(dǎo)致局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限；腎結(jié)核可出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀；腸結(jié)核則可能引起腹痛、腹瀉與便秘交替。肺外結(jié)核的癥狀多樣，取決于受累的具體器官，其病理基礎(chǔ)是結(jié)核桿菌在肺外組織形成的肉芽腫性病變。

四、不典型與早期癥狀

部分患者，尤其是老年人、糖尿病患者或免疫功能低下者，其肺結(jié)核癥狀可能不典型。早期癥狀可能非常輕微，僅表現(xiàn)為輕微的咳嗽、不明原因的疲勞或偶發(fā)的低熱，容易被誤認(rèn)為是普通感冒或勞累過度而忽略。有些患者甚至沒有明顯的呼吸道癥狀，僅以長期的、不明原因的體重下降或低熱為主要表現(xiàn)。這種不典型性增加了早期診斷的難度，需要結(jié)合流行病學(xué)史、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測進(jìn)行綜合判斷。

五、重癥與并發(fā)癥癥狀

在病情嚴(yán)重或未得到及時(shí)治療的情況下，肺結(jié)核可發(fā)展為重癥或出現(xiàn)并發(fā)癥，癥狀也隨之加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、口唇發(fā)紺等呼吸衰竭表現(xiàn)。若發(fā)生大咯血，可能因血塊堵塞氣道導(dǎo)致窒息，危及生命。結(jié)核病灶擴(kuò)散可形成全身粟粒性結(jié)核，表現(xiàn)為高熱、肝脾腫大等嚴(yán)重全身中毒癥狀。長期慢性消耗可導(dǎo)致極度消瘦、營養(yǎng)不良和貧血，即所謂的“癆病”狀態(tài)。這些情況通常提示病情已進(jìn)入晚期或出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。

肺結(jié)核的癥狀復(fù)雜多樣，從輕微的咳嗽乏力到嚴(yán)重的咯血消耗均可出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、午后低熱、夜間盜汗、不明原因體重下降等疑似癥狀，尤其是癥狀持續(xù)超過兩周，應(yīng)高度警惕并及時(shí)前往醫(yī)院呼吸內(nèi)科或感染科就診。診斷通常需要結(jié)合胸部影像學(xué)檢查如X線或CT，以及痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)或痰培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。確診后必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范、全程的抗結(jié)核藥物治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。治療期間需注意加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋和牛奶，多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素，保證充足休息，避免勞累，戒煙限酒，并定期復(fù)查以評(píng)估療效和監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。做好呼吸道隔離，咳嗽打噴嚏時(shí)掩住口鼻，痰液需消毒處理，有助于防止疾病傳播。