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什么是腹主動脈瘤

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腹主動脈瘤是指腹主動脈局部異常擴張形成的血管瘤樣病變，當直徑超過正常血管50%時即可確診。腹主動脈瘤主要由動脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素、感染或創(chuàng)傷等原因引起，早期常無癥狀，隨著瘤體增大可能出現(xiàn)腹部搏動性包塊、腰背部疼痛等癥狀。

1、動脈粥樣硬化

長期血脂異常導致動脈壁脂質(zhì)沉積，血管平滑肌細胞增生形成斑塊，使主動脈壁結構受損。斑塊部位血管中層彈性纖維斷裂，在血流沖擊下逐漸向外膨出形成瘤樣擴張。患者多伴有高脂血癥、糖尿病等基礎疾病，可通過阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂，配合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。

2、高血壓控制不良

持續(xù)高血壓使主動脈壁承受過高壓力，血管中層發(fā)生退行性變，彈力纖維斷裂后由纖維組織替代，導致血管壁強度下降。長期未控制的高血壓患者可能出現(xiàn)臍周搏動感，血壓監(jiān)測顯示收縮壓常超過160毫米汞柱。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。

3、遺傳性結締組織病

馬方綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等遺傳疾病可導致主動脈壁膠原蛋白合成異常，血管壁強度顯著降低。這類患者多在40歲前發(fā)病，常合并晶狀體脫位、關節(jié)過伸等體征?；驒z測可明確診斷，需定期進行主動脈CT血管造影監(jiān)測，必要時使用美托洛爾緩釋片降低血流剪切力。

4、細菌或真菌感染

沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等病原體通過血流播散至主動脈壁，引發(fā)局部炎癥反應導致血管壁破壞?；颊咄ǔＳ邪l(fā)熱、消瘦等感染癥狀，血培養(yǎng)可檢出致病菌。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素控制感染，感染控制后可行人工血管置換術。

5、外傷因素

嚴重交通事故、高處墜落等外力作用可能導致主動脈壁部分撕裂，血液滲入血管中層形成夾層，后期逐漸擴張成瘤樣病變。外傷后突發(fā)劇烈腹痛伴休克者需緊急行增強CT檢查，確診后可采用覆膜支架腔內(nèi)修復術治療。

建議50歲以上男性、長期吸煙者、高血壓患者每年進行腹部超聲篩查。日常應嚴格戒煙限酒，控制血壓血糖，避免提舉重物等增加腹壓的動作。若出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣腹痛、血壓驟降等動脈瘤破裂征兆，須立即平臥并呼叫急救。術后患者需長期服用抗凝藥物，定期復查支架通暢情況，保持低鹽低脂飲食，適度進行步行等有氧運動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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