動脈斑塊通常難以完全消除,但可通過干預(yù)措施穩(wěn)定或縮小斑塊體積。動脈斑塊的管理方式主要有控制血脂、血壓管理、抗血小板治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測等。
低密度脂蛋白膽固醇升高是動脈斑塊形成的關(guān)鍵因素。遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物可抑制斑塊進(jìn)展。合并高甘油三酯血癥時可能聯(lián)合非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
長期高血壓會加速動脈內(nèi)皮損傷,促使斑塊增大。氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物能減輕血管壁壓力,配合每日血壓監(jiān)測可將收縮壓維持在120-130毫米汞柱的理想范圍。
斑塊破裂易引發(fā)血小板聚集形成血栓。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物能抑制血小板活化,降低心肌梗死風(fēng)險。用藥期間需觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。
每日30分鐘有氧運(yùn)動可改善血管內(nèi)皮功能,地中海飲食模式能減少炎癥反應(yīng)。嚴(yán)格戒煙并控制體重指數(shù)小于24,這些措施協(xié)同延緩斑塊進(jìn)展。
每6-12個月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊穩(wěn)定性,冠脈CTA可檢測鈣化積分變化。突發(fā)胸痛需立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
動脈斑塊患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜500克以上,優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。每周進(jìn)行5次快走或游泳等有氧運(yùn)動,避免劇烈對抗性運(yùn)動。保證7-8小時睡眠時間,通過正念冥想緩解壓力。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,每3個月監(jiān)測血脂四項。出現(xiàn)下肢間歇性跛行或視物模糊等缺血癥狀時須及時血管科就診。
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