猩紅熱并發(fā)癥怎么引起的
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
猩紅熱并發(fā)癥通常由鏈球菌感染擴散或免疫反應異常引起，主要包括急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱、中耳炎、肺炎、化膿性關(guān)節炎等。猩紅熱是A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性傳染病，若未及時(shí)規范治療或患者免疫力低下，可能導致細菌毒素或免疫復合物損傷多器官。
1、急性腎小球腎炎
鏈球菌抗原抗體復合物沉積在腎小球基底膜，激活補體系統引發(fā)炎癥反應?；颊呖赡艹霈F血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，嚴重時(shí)導致腎功能損傷。治療需使用青霉素V鉀片清除感染源，配合呋塞米片利尿消腫，必要時(shí)采用潑尼松片控制免疫反應。臥床休息及低鹽飲食有助于緩解癥狀。
2、風(fēng)濕熱
鏈球菌抗原與心肌、關(guān)節等組織存在交叉反應，引發(fā)自身免疫損傷。典型表現為游走性關(guān)節炎、心臟炎、皮下結節，可能遺留心臟瓣膜病變。早期使用芐星青霉素注射液可預防復發(fā)，阿司匹林腸溶片緩解關(guān)節疼痛，嚴重心肌炎需用地塞米松注射液?？祻推谛柘拗企w力活動(dòng)并定期心臟評估。
3、中耳炎
細菌經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳腔，導致鼓膜充血、化膿及聽(tīng)力下降。常見(jiàn)耳痛、發(fā)熱、耳悶脹感，兒童可能表現為抓耳或煩躁。治療選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，配合氧氟沙星滴耳液局部消炎，疼痛劇烈可用布洛芬混懸液。保持耳道干燥避免進(jìn)水加重感染。
4、肺炎
鏈球菌侵入下呼吸道引起肺泡炎癥滲出，多表現為高熱、咳嗽、胸痛及呼吸困難。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺葉實(shí)變影。首選注射用青霉素鈉靜脈給藥，重癥可聯(lián)用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，痰多者加用氨溴索口服溶液祛痰。需加強呼吸道護理并監測血氧飽和度。
5、化膿性關(guān)節炎
細菌血行播散至關(guān)節腔導致滑膜化膿，常見(jiàn)膝關(guān)節紅腫熱痛伴活動(dòng)受限。關(guān)節穿刺液呈膿性，培養可見(jiàn)鏈球菌。治療需關(guān)節腔引流聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉，疼痛控制用雙氯芬酸鈉緩釋片，康復期進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。延誤治療可能造成關(guān)節永久性損傷。
預防猩紅熱并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期足療程使用青霉素類(lèi)抗生素，完成10天療程即使癥狀消退。發(fā)病期間需隔離休息，每日監測體溫及尿量變化，觀(guān)察有無(wú)關(guān)節腫痛、胸悶氣促等異常?；謴推?-3周內避免劇烈運動(dòng)，定期復查尿常規、心電圖等指標。出現眼瞼浮腫、茶色尿或心悸等癥狀應立即復診。
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