肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后治療主要包括制動(dòng)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療和定期復(fù)查等措施,需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案。
復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)支具或三角巾固定2-4周,避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。固定期間保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度,前臂中立位,每日可短暫解除固定進(jìn)行皮膚護(hù)理。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。中藥方面可選用云南白藥氣霧劑局部噴涂。
拆除固定后分階段進(jìn)行康復(fù):初期做鐘擺練習(xí)和被動(dòng)活動(dòng),2周后增加肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練,4周后逐步加入抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冷熱交替敷貼,后期采用超聲波、低頻脈沖電刺激等物理療法,促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù)。每周治療3-5次為宜。
復(fù)位后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查X線或MRI,評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)反復(fù)脫位需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)盂唇損傷。
治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入幫助組織修復(fù),避免吸煙飲酒影響愈合;睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢,日?;顒?dòng)避免提重物及突然外展動(dòng)作;康復(fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),但半年內(nèi)禁止參與籃球、排球等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);注意觀察患肢皮膚顏色、溫度及感覺變化,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī);保持積極心態(tài)配合治療,多數(shù)患者3-6個(gè)月可完全恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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