擴(kuò)張型心肌病與冠心病在病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)上存在顯著差異。擴(kuò)張型心肌病以心室擴(kuò)張和收縮功能障礙為主,冠心病則由冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血。
擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大、心肌收縮力下降,常由遺傳因素、病毒感染或免疫異常引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心力衰竭癥狀如呼吸困難、下肢水腫,但胸痛癥狀較少見。超聲心動(dòng)圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)顯著降低,心肌活檢可見心肌細(xì)胞變性壞死。
冠心病核心病理是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,導(dǎo)致心肌供血不足。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛或心絞痛,可伴隨心律失常。冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度,心電圖常顯示ST段壓低或抬高。急性發(fā)作時(shí)心肌酶譜明顯升高。
兩類疾病均需長期規(guī)范治療,擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化,冠心病患者需嚴(yán)格控制血脂血壓。建議定期復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。出現(xiàn)胸悶氣促加重時(shí)須立即就醫(yī),遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑、β受體阻滯劑等藥物劑量。保持低脂低鹽飲食,戒煙限酒有助于延緩疾病進(jìn)展。
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