灰指甲通常指甲真菌病，可通過(guò)觀察指甲變色、增厚、分層、表面凹凸不平及伴隨瘙癢疼痛等癥狀初步辨別，確診需結(jié)合真菌鏡檢或培養(yǎng)。
1、指甲變色
甲真菌病早期常見(jiàn)指甲遠(yuǎn)端或側(cè)緣出現(xiàn)白色、黃色條紋，逐漸發(fā)展為黃褐色、灰黑色。顏色改變多從指甲邊緣向中心擴(kuò)散，可能伴隨甲下角質(zhì)堆積。非真菌性甲病如銀屑病甲也可能出現(xiàn)類(lèi)似變色，需結(jié)合其他特征鑒別。
2、指甲增厚
病甲因真菌侵蝕甲板會(huì)導(dǎo)致明顯增厚，甲板硬度增加但質(zhì)地變脆，可能出現(xiàn)甲板與甲床分離。增厚程度與感染時(shí)間相關(guān)，長(zhǎng)期未治療的甲真菌病可能出現(xiàn)甲板超過(guò)正常厚度數(shù)倍的情況。外傷或老年性甲肥厚也可能導(dǎo)致類(lèi)似表現(xiàn)。
3、甲板分層
真菌分解角蛋白會(huì)導(dǎo)致甲板分層，表現(xiàn)為甲板遠(yuǎn)端出現(xiàn)粉狀碎屑或?qū)訝顒冸x，刮取甲屑時(shí)可見(jiàn)疏松角質(zhì)物。部分患者伴隨甲板橫溝或縱嵴，需與濕疹、扁平苔蘚等引起的甲營(yíng)養(yǎng)不良區(qū)分。
4、表面改變
病甲表面可能出現(xiàn)凹凸不平、粗糙或蜂窩狀凹陷，嚴(yán)重時(shí)甲板完全破壞變形。這些改變多由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等病原體直接破壞甲板結(jié)構(gòu)導(dǎo)致。甲銀屑病、甲扁平苔蘚等非感染性疾病也可能出現(xiàn)類(lèi)似損害。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患者伴隨甲周皮膚瘙癢、脫屑或輕度紅腫，趾甲感染可能合并足癬。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)甲溝炎伴膿性分泌物。免疫低下者可能發(fā)展成全甲毀損。糖尿病患者的甲真菌病更易引發(fā)蜂窩織炎等并發(fā)癥。
日常需保持手足干燥清潔，避免與他人共用指甲剪等工具，選擇透氣的鞋襪。趾甲感染建議優(yōu)先治療足癬，手指甲感染需排查體癬等共存病灶。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物，嚴(yán)重者可能需口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊。治療期間定期修剪病甲以促進(jìn)藥物滲透，療程通常需3-6個(gè)月直至健康指甲完全長(zhǎng)出。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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