少兒肺炎的癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、胸痛、食欲下降等,可通過(guò)抗感染治療、對(duì)癥支持治療、氧療、霧化吸入治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。少兒肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、免疫功能低下、環(huán)境因素等原因引起。
發(fā)熱是少兒肺炎的常見(jiàn)癥狀,體溫可能超過(guò)38攝氏度,部分患兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱可能與病原體感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān),通常伴隨寒戰(zhàn)、面色潮紅等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑,或抗病毒藥物如奧司他韋顆粒。物理降溫可采用溫水擦浴,避免使用酒精。
咳嗽在肺炎患兒中表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或咳痰,夜間加重,可能伴有喘息??人杂蓺獾姥装Y和分泌物刺激引起,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)咳血。細(xì)菌性肺炎可使用阿奇霉素干混懸劑,配合氨溴索口服液祛痰。病毒感染引起的咳嗽可配合小兒肺熱咳喘口服液。
呼吸頻率增快是肺炎典型表現(xiàn),嬰幼兒可能出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、三凹征。這與肺泡炎癥導(dǎo)致氣體交換障礙有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)口唇紫紺。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行氧療??伸F化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣,合并心力衰竭時(shí)需使用利尿劑。
年長(zhǎng)兒可能主訴胸痛,多在咳嗽或深呼吸時(shí)加重,由胸膜受累引起。體檢可聞及胸膜摩擦音,X線(xiàn)可見(jiàn)胸膜反應(yīng)。治療需控制感染源,疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液,避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
患兒常出現(xiàn)拒食、喂養(yǎng)困難,與缺氧、發(fā)熱消耗及胃腸道淤血有關(guān)。可能伴隨嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。應(yīng)給予易消化食物,少量多餐,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群。
患兒恢復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如瘦肉粥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激性食物。注意觀察體溫和呼吸頻率變化,遵醫(yī)囑完成全程藥物治療。康復(fù)后可逐步進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查胸片,監(jiān)測(cè)肺部恢復(fù)情況。
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