腸癌手術(shù)后15天嘔吐可能是正常術(shù)后反應(yīng),也可能與吻合口水腫、腸梗阻等并發(fā)癥有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)排查原因。
術(shù)后短期嘔吐常見于麻醉反應(yīng)或胃腸功能未完全恢復(fù),通常1-3天可緩解。若持續(xù)至15天需警惕并發(fā)癥可能,如吻合口水腫會(huì)導(dǎo)致胃排空延遲,表現(xiàn)為進(jìn)食后腹脹嘔吐;腸粘連或機(jī)械性腸梗阻可引起劇烈嘔吐伴腹痛停止排氣。部分患者因術(shù)后電解質(zhì)紊亂或鎮(zhèn)痛藥物副作用引發(fā)嘔吐。觀察嘔吐物性狀很重要,若含膽汁樣液體提示高位梗阻,糞臭味嘔吐物需考慮低位梗阻。術(shù)后飲食過早恢復(fù)固體食物或過量進(jìn)食也可能誘發(fā)嘔吐。
少數(shù)情況下嘔吐可能與術(shù)后感染相關(guān),如腹腔膿腫刺激胃腸或抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)。長期臥床致胃腸蠕動(dòng)減弱、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍出血也可能表現(xiàn)為嘔吐。糖尿病患者術(shù)后血糖控制不佳出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí),嘔吐常為首發(fā)癥狀?;熁颊呷粜g(shù)后15天恰逢化療周期,需考慮化療藥物胃腸道毒性反應(yīng)。
術(shù)后患者應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食原則,每餐控制在200毫升以內(nèi),避免牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物。記錄每日嘔吐次數(shù)、量與性狀,監(jiān)測體溫和腹部體征變化。可嘗試餐后30度斜坡臥位緩解癥狀,但禁止自行服用止吐藥物。建議每日進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),若嘔吐伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血需立即返院診治。術(shù)后營養(yǎng)支持很關(guān)鍵,可咨詢臨床營養(yǎng)師配置專用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
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