紫癜是一種以皮膚或黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,其嚴(yán)重程度差異很大,可以從輕微的自限性皮膚問題到危及生命的系統(tǒng)性疾病的信號。
紫癜本身不是一種單一的疾病,而是一種體征,通常由皮下或黏膜下的小血管破裂出血導(dǎo)致。根據(jù)病因,紫癜可分為多種類型,其嚴(yán)重性主要取決于背后的根本原因。最常見的類型是單純性紫癜,也稱為機(jī)械性紫癜,通常由輕微外傷、劇烈咳嗽、用力排便或皮膚老化導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加引起。這種紫癜表現(xiàn)為四肢,尤其是下肢出現(xiàn)的散在瘀點或瘀斑,按壓不褪色,通常沒有其他全身癥狀,如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或腹痛。單純性紫癜通常不嚴(yán)重,瘀斑會在1-2周內(nèi)自行吸收消退,一般無須特殊治療,注意避免磕碰即可。
紫癜也可能是嚴(yán)重疾病的征兆,需要高度警惕。過敏性紫癜是一種與免疫系統(tǒng)異常相關(guān)的血管炎,除皮膚紫癜外,常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、消化道出血,嚴(yán)重時可累及腎臟,導(dǎo)致紫癜性腎炎。血小板減少性紫癜則與血小板數(shù)量或功能異常有關(guān),可能導(dǎo)致自發(fā)性出血,如牙齦出血、鼻出血,甚至內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血,風(fēng)險較高。一些嚴(yán)重的感染性疾病、血液系統(tǒng)惡性腫瘤如白血病、凝血功能障礙性疾病以及自身免疫性疾病等,也可能以紫癜為首發(fā)或主要表現(xiàn)。這類紫癜往往分布廣泛,可能伴有發(fā)熱、乏力、肝脾淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,病情通常較為嚴(yán)重,需要立即就醫(yī)明確診斷并積極治療。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)不明原因的紫癜,特別是出現(xiàn)以下情況時,應(yīng)視為嚴(yán)重信號,須立即就醫(yī):紫癜短期內(nèi)大量出現(xiàn)、范圍廣泛;伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、劇烈腹痛、黑便或血尿;伴有牙齦頻繁出血、鼻出血不止;紫癜反復(fù)發(fā)作且無法用輕微外傷解釋。診斷紫癜需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)問診、體格檢查,并可能進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查甚至骨髓穿刺等來明確病因。治療完全取決于病因,對于單純性紫癜以觀察和預(yù)防為主,而對于病理性紫癜,則需針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑,或進(jìn)行血小板輸注等。日常生活中,應(yīng)注意保護(hù)皮膚,避免不必要的磕碰和外傷,均衡營養(yǎng),保證維生素C和維生素K的攝入,有助于維持血管健康。如果正在服用可能影響凝血功能的藥物,如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等,應(yīng)定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)并遵醫(yī)囑調(diào)整。
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