腎的主要作用是生成尿液、排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡以及分泌激素。
腎通過(guò)腎小球的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收功能形成尿液。血液流經(jīng)腎小球時(shí),水分和小分子物質(zhì)被濾出形成原尿,隨后腎小管選擇性重吸收葡萄糖、氨基酸等有用物質(zhì),最終形成終尿排出體外。這一過(guò)程可清除體內(nèi)尿素、肌酐等代謝廢物。
腎每天過(guò)濾約180升血漿,通過(guò)尿液排出體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的尿素、核酸代謝產(chǎn)生的尿酸以及肌肉代謝產(chǎn)生的肌酐等毒素。若腎功能受損,這些廢物蓄積可能導(dǎo)致尿毒癥,表現(xiàn)為惡心、皮膚瘙癢等癥狀。
腎通過(guò)調(diào)節(jié)尿量維持體液平衡,當(dāng)機(jī)體缺水時(shí)減少排尿,水分過(guò)剩時(shí)增加排尿。同時(shí)通過(guò)醛固酮等激素調(diào)控鈉、鉀、鈣、磷等電解質(zhì)的排泄與重吸收,保持血鈉濃度在135-145mmol/L、血鉀3.5-5.5mmol/L的正常范圍。
腎通過(guò)排泄氫離子、重吸收碳酸氫鹽來(lái)調(diào)節(jié)血液pH值在7.35-7.45之間。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)酸中毒時(shí),腎小管會(huì)增加氨的生成以結(jié)合氫離子排出;堿中毒時(shí)則減少碳酸氫鹽的重吸收。
腎可分泌促紅細(xì)胞生成素刺激骨髓造血,分泌腎素調(diào)節(jié)血壓,活化維生素D3促進(jìn)鈣吸收。慢性腎病患者常因促紅細(xì)胞生成素不足導(dǎo)致貧血,因維生素D活化障礙引發(fā)骨代謝異常。
保護(hù)腎功能需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免高鹽高蛋白飲食,控制血壓血糖在正常范圍,慎用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。定期檢查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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