小兒摔頭時最危險的部位是后腦勺和太陽穴。這兩個區(qū)域分別靠近腦干和顳動脈,受到撞擊可能導(dǎo)致嚴(yán)重腦損傷或顱內(nèi)出血。其他危險區(qū)域還包括前囟門未閉合的嬰兒頭頂部以及眼眶周圍。
后腦勺包含延髓等生命中樞,撞擊后可能引發(fā)呼吸心跳驟停。該區(qū)域顱骨較薄且緊貼小腦,外力容易傳導(dǎo)至腦組織。受傷后可能出現(xiàn)噴射性嘔吐、意識模糊等癥狀,需立即就醫(yī)檢查是否存在顱底骨折或硬膜外血腫。太陽穴處顱骨薄弱且血管豐富,撞擊易造成顳骨骨折或硬膜下血腫。此處損傷常表現(xiàn)為劇烈頭痛、單側(cè)瞳孔放大,嚴(yán)重時可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。嬰幼兒前囟門在18個月前未完全閉合,外力直接作用于這個柔軟區(qū)域可能造成腦實質(zhì)挫傷。眼眶周圍撞擊除了可能引發(fā)顱前窩骨折,還可能導(dǎo)致視神經(jīng)損傷。
日常看護嬰幼兒時應(yīng)注意在床鋪周圍安裝護欄,避免將嬰兒單獨放在高處。學(xué)步期兒童建議佩戴防護頭巾,家中桌椅尖銳角落可加裝防撞條。乘坐交通工具必須使用符合年齡的安全座椅,禁止懷抱兒童乘車。若發(fā)生頭部撞擊,無論是否出現(xiàn)癥狀都應(yīng)密切觀察24小時,期間避免劇烈活動。出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、嗜睡、嘔吐或肢體活動異常時,須立即前往急診兒科或神經(jīng)外科就診。頭部CT檢查能準(zhǔn)確判斷損傷程度,但需注意嬰幼兒應(yīng)盡量避免重復(fù)進行放射性檢查。
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