睡眠時(shí)間越來(lái)越短可能由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、甲狀腺功能亢進(jìn)、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起,可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、呼吸機(jī)治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期焦慮或情緒緊張會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。典型表現(xiàn)為夜間頻繁覺(jué)醒、早醒且難以再次入睡。建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)緩解壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥物,伴有抑郁情緒時(shí)可聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片治療。
晝夜節(jié)律失調(diào)會(huì)抑制褪黑素分泌,常見(jiàn)于頻繁倒班、熬夜等人群。表現(xiàn)為入睡時(shí)間延遲、總睡眠時(shí)間不足。需固定起床時(shí)間并限制日間補(bǔ)覺(jué),白天接觸自然光照有助于節(jié)律調(diào)整,重度晝夜節(jié)律障礙者可短期使用褪黑素緩釋片調(diào)節(jié)。
臥室光線過(guò)強(qiáng)、噪音超過(guò)40分貝或溫度不適均可導(dǎo)致淺睡眠增多。建議使用遮光窗簾、耳塞等工具,保持室溫18-22℃。避免睡前使用電子設(shè)備,藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌達(dá)50%以上。
甲狀腺激素水平升高會(huì)加速代謝率,引發(fā)睡眠片段化。多伴有心悸、體重下降等癥狀,需通過(guò)甲巰咪唑片控制甲狀腺功能,配合普萘洛爾片緩解交感興奮癥狀。確診需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。
夜間反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致微覺(jué)醒,常見(jiàn)于肥胖、下頜后縮人群。典型表現(xiàn)為鼾聲中斷、晨起頭痛。中重度患者需持續(xù)氣道正壓通氣治療,輕度者可嘗試口腔矯正器,同時(shí)需控制體重并避免仰臥位睡眠。
建議保持睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食,建立包含閱讀或溫水浴的放松程序。臥室宜選用遮光度90%以上的窗簾,床墊硬度以側(cè)臥時(shí)脊柱保持直線為宜。記錄睡眠日記有助于識(shí)別影響因素,若調(diào)整后仍無(wú)改善需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除病理性原因。日??蛇m量食用小米、酸棗仁等富含色氨酸的食物,但不宜依賴酒精助眠。
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