神經(jīng)性失眠可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。神經(jīng)性失眠通常由心理壓力、情緒障礙、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境因素、軀體疾病等原因引起。
認(rèn)知行為療法是神經(jīng)性失眠的首選心理干預(yù)方式,通過糾正患者對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,減少臥床時(shí)的焦慮情緒。睡眠限制療法通過縮短臥床時(shí)間提升睡眠效率,刺激控制療法幫助重建床與睡眠的條件反射。對(duì)于合并焦慮抑郁的患者,可聯(lián)合正念減壓或放松訓(xùn)練。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,這類藥物依賴性較低。伴有焦慮癥狀者可聯(lián)用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。中成藥如烏靈膠囊、甜夢(mèng)口服液對(duì)輕中度失眠有一定調(diào)節(jié)作用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠,光療能幫助重置生物鐘。生物反饋療法讓患者直觀了解自身生理指標(biāo),學(xué)習(xí)放松技巧。這些無創(chuàng)治療適合藥物效果不佳或不宜用藥者,通常需要10-20次療程。
保持固定作息時(shí)間,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。臥室環(huán)境應(yīng)黑暗安靜,溫度維持在18-22℃。限制午睡不超過30分鐘,下午避免攝入咖啡因。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但睡前3小時(shí)不宜劇烈活動(dòng)。建立包含閱讀、冥想等內(nèi)容的睡前儀式。
心脾兩虛型可用歸脾丸配合耳穴壓豆,肝郁化火型適用加味逍遙丸配合涌泉穴艾灸。針灸選取神門、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血。藥膳如酸棗仁粥、百合蓮子湯有安神功效。需由中醫(yī)師辨證施治,避免自行濫用安神類藥物。
神經(jīng)性失眠患者應(yīng)避免過度關(guān)注睡眠問題,白天保持適度活動(dòng)量有助于夜間入睡。睡前可飲用溫牛奶或蜂蜜水,避免攝入酒精和大量液體。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果,治療期間定期復(fù)診調(diào)整方案。長(zhǎng)期失眠可能影響免疫功能,建議盡早就醫(yī)規(guī)范治療。
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