孕29周通常不建議進(jìn)行無痛引產(chǎn),需由醫(yī)生評(píng)估胎兒存活能力及母體健康狀況后決定。孕晚期引產(chǎn)涉及較高風(fēng)險(xiǎn),可能引發(fā)大出血、感染或子宮損傷,僅適用于胎兒嚴(yán)重畸形、母體生命受威脅等特殊情況。
孕29周胎兒已具備一定存活能力,此時(shí)終止妊娠需符合國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)學(xué)倫理要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)優(yōu)先評(píng)估胎兒發(fā)育狀態(tài),若存在嚴(yán)重先天性心臟病、無腦兒等致死性畸形,經(jīng)產(chǎn)前診斷中心確認(rèn)后可考慮引產(chǎn)。操作前需完善超聲檢查、凝血功能檢測,排除胎盤前置、凝血功能障礙等禁忌證。引產(chǎn)過程需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行,采用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片等藥物誘發(fā)宮縮,必要時(shí)配合硬膜外麻醉減輕疼痛,全程需監(jiān)測胎心及宮縮情況。
若因妊娠期高血壓、胎盤早剝等危急母體健康的情況需終止妊娠,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。引產(chǎn)后需觀察子宮復(fù)舊及惡露排出情況,預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染,必要時(shí)注射縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)乳汁分泌,可服用維生素B6片抑制泌乳,同時(shí)需關(guān)注心理狀態(tài),及時(shí)進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)。
孕晚期引產(chǎn)對(duì)身心影響較大,建議嚴(yán)格做好避孕措施避免意外妊娠。既往有剖宮產(chǎn)史者更需謹(jǐn)慎評(píng)估子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),引產(chǎn)后需避孕6-12個(gè)月再考慮再次妊娠。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛或陰道大出血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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