痔瘡小肉球可通過溫水坐浴、局部用藥、調(diào)整飲食、保持清潔、手術(shù)治療等方式消退。痔瘡?fù)ǔS砷L期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進(jìn)肛門血液循環(huán),緩解靜脈淤血和水腫。坐浴后可配合輕柔擦拭,避免用力摩擦加重黏膜損傷。對早期血栓性外痔或炎性水腫效果明顯,但需注意水溫不可過高,防止?fàn)C傷皮膚。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,含抗炎止血成分可減輕腫脹疼痛。栓劑需清潔肛門后納入直腸,軟膏可直接涂抹于外痔表面。合并感染時可能需要紅霉素軟膏等抗生素制劑,但禁止自行長期使用含激素類藥膏。
每日攝入25-30克膳食纖維,如燕麥、西藍(lán)花、火龍果等,配合2000毫升飲水軟化糞便。減少辛辣刺激食物攝入,避免飲酒加重血管擴(kuò)張。規(guī)律三餐時間有助于建立正常排便反射,必要時可短期服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
排便后使用無酒精濕巾或清水沖洗肛門,避免廁紙反復(fù)擦拭導(dǎo)致肉球破損。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,局部潮濕時可外撲少量爽身粉。久坐者建議每1小時起身活動5分鐘,使用中間鏤空的痔瘡坐墊分散壓力。
對于反復(fù)脫出或嵌頓的痔核,可考慮膠圈套扎術(shù)、痔動脈結(jié)扎術(shù)等微創(chuàng)治療。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔,術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔并配合高錳酸鉀坐浴。所有術(shù)式均需排除凝血功能障礙等禁忌證,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
痔瘡患者應(yīng)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,如廁時間控制在5分鐘內(nèi),避免久蹲用力。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,每分鐘收縮放松肛門10次,每日3組。急性發(fā)作期建議側(cè)臥減輕肛周壓力,若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或肉球顏色發(fā)黑需立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,防止創(chuàng)面感染和狹窄。
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