急性胰腺炎的治療方式主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療和并發(fā)癥處理。急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引起的炎癥性疾病,患者常出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
藥物治療適用于輕癥急性胰腺炎或作為其他治療的輔助手段。常用藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸布桂嗪注射液和注射用烏司他丁。生長(zhǎng)抑素可抑制胰酶分泌,布桂嗪用于緩解劇烈腹痛,烏司他丁能夠抑制胰蛋白酶活性。藥物治療需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整用藥方案。
內(nèi)鏡治療主要針對(duì)膽源性胰腺炎引起的膽道梗阻。通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出膽總管結(jié)石,放置鼻腔管引流膽汁。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),適用于結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的急性胰腺炎,治療后需監(jiān)測(cè)血淀粉酶水平防止并發(fā)癥。
手術(shù)治療適用于重癥胰腺炎伴壞死感染或并發(fā)癥患者。常見術(shù)式包括胰腺壞死組織清除術(shù)和腹腔鏡胰腺引流術(shù)。手術(shù)旨在清除壞死組織、引流積液,術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
營(yíng)養(yǎng)支持是急性胰腺炎的重要基礎(chǔ)治療。重癥患者需早期實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng),病情穩(wěn)定后逐步過渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持可維持腸道屏障功能,預(yù)防感染并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)治療方案需根據(jù)患者代謝狀況動(dòng)態(tài)調(diào)整,避免過度喂養(yǎng)。
并發(fā)癥處理針對(duì)胰腺假性囊腫、腹腔感染等繼發(fā)問題。假性囊腫可行穿刺引流術(shù),腹腔感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素。并發(fā)癥處理需多學(xué)科協(xié)作,密切監(jiān)測(cè)器官功能變化,及時(shí)調(diào)整治療策略。
急性胰腺炎患者治療期間需嚴(yán)格禁食,病情緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡至低脂飲食。恢復(fù)期應(yīng)避免暴飲暴食和高脂食物,戒煙限酒,定期復(fù)查腹部CT和血淀粉酶。重癥患者出院后需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)胰腺內(nèi)外分泌功能,預(yù)防糖尿病和脂肪瀉等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。日常生活中注意飲食規(guī)律,保持適度運(yùn)動(dòng),有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
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