病人長時間躺著皮膚腐爛通常由壓瘡引起,需通過傷口清創(chuàng)、抗感染治療、減壓護理、營養(yǎng)支持和局部用藥等方式處理。壓瘡多因局部持續(xù)受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,表現(xiàn)為皮膚潰爛、滲出或壞死。
對腐爛皮膚需徹底清除壞死組織,可采用生理鹽水沖洗或外科清創(chuàng)術(shù)。深度潰瘍可能需配合超聲清創(chuàng)或酶解清創(chuàng),避免感染擴散。清創(chuàng)后使用無菌敷料覆蓋,每日觀察創(chuàng)面變化。
合并細菌感染時可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等外用抗生素。嚴(yán)重感染需口服頭孢呋辛酯片或靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時進行細菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
每2小時協(xié)助患者翻身一次,骨突部位墊減壓敷料或氣墊床。保持床單平整干燥,避免摩擦力和剪切力。坐位時使用減壓坐墊,單次坐姿不超過30分鐘。
每日補充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白,如乳清蛋白粉。增加維生素C片和鋅制劑促進膠原合成,必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。存在貧血時需補充琥珀酸亞鐵片。
淺表潰瘍可用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合,滲出較多時選用藻酸鹽敷料。深度創(chuàng)面可聯(lián)合使用康復(fù)新液濕敷,避免使用酒精類刺激性消毒劑。
護理期間需每日測量創(chuàng)面大小并記錄滲出液性狀,定期復(fù)查血常規(guī)和血清蛋白。保持室溫22-26℃以減少能量消耗,協(xié)助患者進行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮。飲食宜選用高蛋白流質(zhì)如鯽魚湯、蒸蛋羹,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面惡臭需立即就醫(yī),警惕膿毒癥風(fēng)險。長期臥床者建議使用電動翻身床并安裝床欄防墜床。
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