肝硬化通常不能被完全治愈,但早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。肝硬化是肝臟長期受損后形成的不可逆纖維化,治療目標(biāo)主要為控制病因、緩解癥狀及預(yù)防并發(fā)癥。
病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化需長期抗病毒治療,如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物可抑制病毒復(fù)制,配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片有助于減輕炎癥。酒精性肝硬化必須嚴(yán)格戒酒,輔以營養(yǎng)支持和水飛薊賓膠囊等保肝藥物。非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化需控制代謝綜合征,使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂代謝,同時通過飲食運(yùn)動減重。膽汁淤積性肝硬化需熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄,嚴(yán)重膽管梗阻可能需手術(shù)引流。血吸蟲性肝硬化需吡喹酮片殺蟲治療,合并門脈高壓時可能需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝硬化患者需終身低鹽高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1-1.2克計算,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、油炸食品及含防腐劑食物,每日食鹽不超過3克以防腹水??蛇m量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,但需避免粗糙食物劃傷食管靜脈。每周3-5次30分鐘有氧運(yùn)動如步行、游泳有助于維持肝功能,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致消化道出血。定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲,每3-6個月復(fù)查胃鏡評估食管靜脈曲張程度,出現(xiàn)嘔血、意識模糊等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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