背部腰部?jī)蛇吿劭赡芘c肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。疼痛通常由過(guò)度勞累、姿勢(shì)不良、炎癥反應(yīng)、退行性變或免疫異常等機(jī)制引發(fā),具體需結(jié)合臨床檢查明確診斷。
長(zhǎng)期負(fù)重或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致腰背部肌肉筋膜慢性損傷,表現(xiàn)為雙側(cè)酸痛、活動(dòng)受限。急性期可通過(guò)熱敷緩解,慢性期需避免久坐久站,配合推拿改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù),建議就醫(yī)排除其他病變。
椎間盤(pán)退變或外傷可能導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根,引發(fā)放射性疼痛。典型癥狀包括下肢麻木、咳嗽時(shí)疼痛加重。保守治療包括腰椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
骨量降低易導(dǎo)致椎體壓縮性骨折,中老年女性多見(jiàn)。疼痛在翻身、起床時(shí)明顯,可能伴身高縮短。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片,注射唑來(lái)膦酸抑制骨吸收,日常注意防跌倒。
腎結(jié)石或腎盂腎炎可引起腰部鈍痛,常伴尿頻、血尿。結(jié)石小于6毫米可服用排石顆粒配合跳躍運(yùn)動(dòng),感染需用左氧氟沙星片抗炎。建議完善尿常規(guī)及超聲檢查。
該自身免疫病以骶髂關(guān)節(jié)炎癥起病,晨僵超過(guò)30分鐘是其特點(diǎn)。早期需用塞來(lái)昔布膠囊控制疼痛,生物制劑如阿達(dá)木單抗可延緩脊柱強(qiáng)直?;颊邞?yīng)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常需注意保持正確坐姿,避免單側(cè)負(fù)重,睡眠選擇硬板床。急性疼痛期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,但持續(xù)超過(guò)兩周或伴發(fā)熱、體重下降需及時(shí)就診。建議定期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,控制高嘌呤食物以防痛風(fēng)性腰痛。
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