肋骨下方肚臍上方總是隱隱作痛,可能由胃腸功能紊亂、慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊疾病等原因引起。
胃腸功能紊亂是引起該區(qū)域疼痛的常見原因,與精神壓力、情緒緊張、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)。疼痛多為隱痛或脹痛,常伴有腹脹、噯氣、排便習(xí)慣改變等癥狀。治療以調(diào)整生活方式為主,如規(guī)律飲食、放松心情、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。若癥狀明顯,可遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的藥物,如枸櫞酸莫沙必利片、馬來(lái)酸曲美布汀膠囊,或使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
慢性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。疼痛多位于上腹部,表現(xiàn)為隱痛、灼痛或餐后飽脹。治療需根據(jù)病因,如根除幽門螺桿菌常采用四聯(lián)療法,包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如果膠鉍膠囊以及兩種抗生素。保護(hù)胃黏膜可使用瑞巴派特片或鋁碳酸鎂咀嚼片。
消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍,與胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜屏障受損有關(guān)。疼痛具有節(jié)律性,胃潰瘍多在餐后痛,十二指腸潰瘍多在空腹或夜間痛。治療目標(biāo)是促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā),常用藥物包括抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、保護(hù)胃黏膜的硫糖鋁混懸凝膠,以及根除幽門螺桿菌的抗生素組合。
胰腺炎,尤其是慢性胰腺炎,可引起上腹部持續(xù)性或間歇性隱痛,疼痛常向背部放射。病因可能與膽道疾病、長(zhǎng)期飲酒、高脂血癥有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈。治療需禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,并使用抑制胰酶分泌的藥物如注射用生長(zhǎng)抑素、鎮(zhèn)痛藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。慢性期需嚴(yán)格戒酒、低脂飲食,并補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。
膽囊疾病如慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石等,疼痛多位于右上腹,但有時(shí)可表現(xiàn)為上腹正中隱痛,尤其在進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)或加重。可能伴有惡心、腹脹。治療取決于疾病類型與嚴(yán)重程度,無(wú)癥狀膽囊結(jié)石可觀察,有癥狀者需低脂飲食,疼痛發(fā)作時(shí)可使用解痙藥如消旋山莨菪堿片,消炎利膽藥如消炎利膽片。反復(fù)發(fā)作或有并發(fā)癥者,常需行膽囊切除術(shù)。
出現(xiàn)肋骨下方肚臍上方隱痛,首先應(yīng)注意觀察疼痛與飲食、情緒、體位的關(guān)聯(lián),并記錄發(fā)作規(guī)律。日常護(hù)理應(yīng)避免暴飲暴食,減少辛辣、油膩、生冷及刺激性食物的攝入,戒煙限酒,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或伴隨發(fā)熱、嘔吐、黑便、體重下降、皮膚鞏膜黃染等癥狀,必須及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行腹部超聲、胃鏡或血液生化等檢查以明確診斷,切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。明確病因后,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,并定期復(fù)查。
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