繼發(fā)性血小板減少可能引發(fā)皮膚黏膜出血、消化道出血、顱內(nèi)出血、月經(jīng)過多及術(shù)后出血難止等并發(fā)癥。血小板減少程度越重,出血風(fēng)險越高。
皮膚黏膜出血是繼發(fā)性血小板減少最常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為四肢皮膚瘀點瘀斑、牙齦滲血或鼻出血,輕微碰撞即可誘發(fā)。血小板計數(shù)低于50×10?/L時風(fēng)險顯著增加,需避免劇烈運動和外傷。
消化道出血多表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便,常見于血小板計數(shù)低于20×10?/L的重度減少患者。胃黏膜糜爛和食管靜脈曲張患者風(fēng)險更高,需禁食粗糙食物并監(jiān)測血紅蛋白變化。
顱內(nèi)出血雖發(fā)生率低但致死率高,多見于血小板計數(shù)低于10×10?/L的極重度減少患者。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙需立即就醫(yī)。高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓。
女性患者易出現(xiàn)月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長,嚴(yán)重者可致貧血。建議使用棉條替代衛(wèi)生巾以減少刺激,必要時采用激素療法調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
手術(shù)或創(chuàng)傷后出血難止是特征性表現(xiàn),術(shù)前需將血小板提升至50×10?/L以上。拔牙等小手術(shù)也可能引發(fā)出血不止,操作前應(yīng)評估血小板功能。
繼發(fā)性血小板減少患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食避免口腔黏膜損傷,使用軟毛牙刷清潔牙齒,禁止服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。日?;顒又行枧宕鞣雷o裝備避免磕碰,定期監(jiān)測血小板計數(shù)。女性患者月經(jīng)期需記錄出血量,出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀及時就醫(yī)。任何侵入性操作前均需與醫(yī)生充分溝通出血風(fēng)險,必要時提前輸注血小板。若發(fā)現(xiàn)皮膚出血點增多、嘔血或頭痛嘔吐等警示癥狀,須立即至血液科急診處理。
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