頸動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、先天性血管畸形、外傷性血管損傷、放射性血管病變等原因引起。頸動(dòng)脈狹窄通常表現(xiàn)為頭暈、短暫性肢體無力、視力模糊等癥狀,可通過藥物治療、血管成形術(shù)等方式干預(yù)。
動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹窄最常見的原因,與高血壓、高血脂、糖尿病等因素相關(guān)。脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚,形成斑塊使管腔狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)一過性黑矇或言語障礙。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。
大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管纖維化狹窄。多伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需血管旁路移植術(shù)。
胚胎期血管發(fā)育異常可造成頸動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良或血管迂曲,青少年期即可出現(xiàn)腦供血不足表現(xiàn)。數(shù)字減影血管造影能明確診斷,輕度者可用尼莫地平片改善循環(huán),重度需血管內(nèi)支架植入術(shù)。
頸部銳器傷或鈍性外力可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂,繼發(fā)血栓形成或假性動(dòng)脈瘤。急性期表現(xiàn)為頸部血腫伴神經(jīng)壓迫癥狀,需緊急行頸動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù),術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
頭頸部腫瘤放療后數(shù)年可能發(fā)生放射性動(dòng)脈炎,血管壁纖維化狹窄進(jìn)程緩慢?;颊叨嘤蟹暖熓?,需長(zhǎng)期服用銀杏葉提取物片改善微循環(huán),嚴(yán)重狹窄時(shí)考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)戒煙限酒,控制血壓血糖在理想范圍,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食選擇低鹽低脂高纖維模式,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊變化,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。
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