子宮肌瘤的典型癥狀主要有月經(jīng)異常、腹部包塊、壓迫癥狀、疼痛以及貧血等。

一、月經(jīng)異常

月經(jīng)異常是子宮肌瘤最常見的癥狀之一，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多和經(jīng)期延長。這通常與肌瘤生長的位置有關(guān)，特別是黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，它們會增大子宮內(nèi)膜的面積，影響子宮的正常收縮，從而導(dǎo)致出血量增加和經(jīng)期時(shí)間變長。長期月經(jīng)過多可能引起繼發(fā)性貧血，患者會感到乏力、頭暈、心慌。對于這類癥狀，治療上需要根據(jù)肌瘤的大小、位置以及患者的生育需求來綜合決定。若癥狀較輕，可嘗試使用促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球，或米非司酮片等藥物進(jìn)行保守治療，以縮小肌瘤、減少出血。若藥物控制不佳或肌瘤較大，則可能需要考慮手術(shù)治療，如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

二、腹部包塊

當(dāng)子宮肌瘤體積增大到一定程度時(shí)，患者可能會在下腹部觸及到質(zhì)地較硬、形態(tài)不規(guī)則的包塊。這種包塊在清晨膀胱充盈時(shí)更為明顯。腹部包塊的出現(xiàn)通常意味著肌瘤已經(jīng)生長到較大的體積，可能對周圍器官造成擠壓。患者有時(shí)會自覺腹部增大，甚至被誤認(rèn)為是體重增加或懷孕。診斷主要依靠婦科檢查和超聲檢查。治療取決于包塊的大小、生長速度以及是否引起癥狀。對于無癥狀的較小肌瘤，可以定期觀察。如果包塊引起明顯不適或快速增大，則需考慮手術(shù)干預(yù)，如腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。

三、壓迫癥狀

增大的子宮肌瘤可能向前壓迫膀胱，導(dǎo)致尿頻、尿急或排尿困難；向后壓迫直腸，引起便秘、排便不暢或下腹墜脹感。若肌瘤壓迫到輸尿管，還可能引起腎盂積水。這些壓迫癥狀的出現(xiàn)與肌瘤的生長部位和方向密切相關(guān)，例如宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤更容易引起明顯的壓迫。治療需評估壓迫的嚴(yán)重程度和對生活質(zhì)量的影響。輕微的壓迫癥狀可通過調(diào)整生活方式緩解，如增加膳食纖維攝入、定時(shí)排尿。若癥狀顯著，則需醫(yī)療干預(yù)，治療方法包括使用藥物控制肌瘤生長以減輕壓迫，或通過手術(shù)解除壓迫，如子宮動脈栓塞術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。

四、疼痛

多數(shù)子宮肌瘤患者并無明顯疼痛，但當(dāng)肌瘤發(fā)生變性，如紅色變性，或帶蒂的漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可能引發(fā)急性下腹痛。較大的肌瘤也可能引起下腹墜脹感、腰背酸痛等慢性疼痛。疼痛可能與局部缺血、壞死或炎癥反應(yīng)有關(guān)。對于急性腹痛，需要緊急就醫(yī)以排除其他急腹癥。治療上，急性蒂扭轉(zhuǎn)通常需要急診手術(shù)。對于慢性疼痛或變性引起的疼痛，可先嘗試保守治療，如休息、使用非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，并配合桂枝茯苓膠囊等中成藥活血化瘀。若疼痛持續(xù)或加重，則需考慮手術(shù)治療。

五、貧血

貧血是子宮肌瘤的一個(gè)常見繼發(fā)癥狀，主要由長期月經(jīng)過多導(dǎo)致鐵丟失過多引起?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、活動后氣短等癥狀。貧血的程度與月經(jīng)出血量及持續(xù)時(shí)間直接相關(guān)。診斷需結(jié)合血常規(guī)檢查，觀察血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的下降情況。治療貧血首先要控制源頭，即減少子宮異常出血。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)以減少月經(jīng)量。同時(shí)，需要補(bǔ)充鐵劑以糾正貧血，如口服硫酸亞鐵片或琥珀酸亞鐵片，并增加富含鐵和維生素C的食物攝入，以促進(jìn)鐵的吸收。

若出現(xiàn)上述任何癥狀，特別是月經(jīng)量顯著增多、經(jīng)期延長或觸及腹部包塊，建議及時(shí)前往婦科就診。通過婦科檢查、超聲等可以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免精神壓力過大，因?yàn)殚L期緊張可能影響內(nèi)分泌。飲食上宜均衡營養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果，避免過多食用可能含有植物性雌激素的保健品。定期進(jìn)行婦科檢查，對于已發(fā)現(xiàn)的小肌瘤，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察其變化，是重要的健康管理措施。