吃扁豆中毒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈乏力等癥狀。扁豆中毒通常與未徹底加熱破壞皂苷和植物血球凝集素有關(guān),主要有胃腸刺激癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、溶血反應(yīng)、脫水體征、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。
進食未煮熟的扁豆后2-4小時可出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,伴隨中上腹陣發(fā)性絞痛。腹瀉多為水樣便,每日可達10余次,嚴重者可出現(xiàn)黏液血便。查體可見臍周壓痛,腸鳴音亢進。此時需禁食并補充口服補液鹽,必要時靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。
毒素吸收后可出現(xiàn)頭暈頭痛,四肢麻木,部分患者伴有視物模糊或復(fù)視。嚴重者可出現(xiàn)意識模糊、抽搐等表現(xiàn)。若出現(xiàn)譫妄需立即就醫(yī),臨床可能使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),或苯巴比妥鈉注射液控制抽搐。
植物血球凝集素可能導(dǎo)致急性溶血,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染,濃茶色尿,實驗室檢查可見血紅蛋白尿。此時需監(jiān)測腎功能,必要時堿化尿液,嚴重溶血需輸注洗滌紅細胞??膳浜鲜褂脧?fù)方甘草酸苷片減輕溶血損傷。
頻繁嘔吐腹瀉可導(dǎo)致眼窩凹陷、皮膚彈性減退等脫水表現(xiàn),嬰幼兒可見前囟凹陷。輕度脫水可通過口服補液鹽糾正,中重度脫水需靜脈補充0.9%氯化鈉注射液,并監(jiān)測尿量及血壓變化。
大量體液丟失易引發(fā)低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無力、心律失常,心電圖可見U波增高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充氯化鉀緩釋片,同時監(jiān)測血電解質(zhì)。合并代謝性酸中毒者可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。
烹飪扁豆須確保100℃以上加熱15分鐘以上,避免采用涼拌或急火快炒方式。出現(xiàn)中毒癥狀后應(yīng)立即停止進食,保留食物樣本送檢。輕度中毒可通過多飲淡鹽水促進排泄,但嬰幼兒、孕婦及持續(xù)嘔吐者需及時就醫(yī)。恢復(fù)期飲食應(yīng)從米湯、藕粉等流食開始,逐步過渡到低脂少渣飲食,避免加重胃腸負擔(dān)。日常儲存扁豆需注意防潮防霉變,購買時選擇莢果飽滿無斑點的新鮮扁豆。
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