支氣管炎氣喘可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。支氣管炎氣喘通常由感染、過(guò)敏、環(huán)境刺激、氣道高反應(yīng)、慢性炎癥等原因引起。
戒煙并避免二手煙暴露是基礎(chǔ)措施,煙草煙霧會(huì)直接損傷氣道纖毛功能。保持室內(nèi)濕度在40%-60%可減少氣道干燥刺激,使用加濕器時(shí)需定期清潔防止霉菌滋生。每日飲用溫開水1.5-2升有助于稀釋痰液,可配合飲用羅漢果茶或蜂蜜水緩解咽喉不適。冬季外出佩戴口罩可減少冷空氣對(duì)氣道的直接刺激。
采用生理鹽水霧化吸入可濕化氣道,每日2-3次能有效緩解支氣管痙攣。體位引流排痰時(shí)取頭低臀高位,配合背部叩擊幫助分泌物排出。呼吸訓(xùn)練可采用縮唇呼吸法,吸氣2秒后縮唇緩慢呼氣4-6秒,每日練習(xí)3組。對(duì)于痰液黏稠者,使用振動(dòng)排痰儀輔助排痰效果更佳。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解急性發(fā)作,茶堿緩釋片適用于夜間癥狀控制。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥,孟魯司特鈉片對(duì)過(guò)敏性支氣管炎有效。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒能降低痰液黏稠度,合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片。
支氣管熱成形術(shù)通過(guò)射頻消融降低氣道平滑肌增生,適用于重癥難治性哮喘患者。對(duì)于合并支氣管擴(kuò)張者,經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)可改善局部通氣功能。極少數(shù)支氣管結(jié)構(gòu)畸形患者可能需行肺段切除術(shù),術(shù)前需全面評(píng)估肺功能儲(chǔ)備。
針灸選取定喘穴、肺俞穴等穴位,隔日1次能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中藥方劑如小青龍湯加減適用于寒性哮喘,麻杏石甘湯對(duì)熱性哮喘有效。三伏貼療法在夏季特定節(jié)氣貼敷背俞穴,可減輕冬季發(fā)作頻率。耳穴壓豆選取氣管、腎上腺等反射區(qū),配合按摩增強(qiáng)療效。
支氣管炎氣喘患者需注意監(jiān)測(cè)峰流速值變化,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。飲食宜清淡,避免蝦蟹等易致敏食物,適量食用白蘿卜、銀耳等潤(rùn)肺食材。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳,但霧霾天應(yīng)減少戶外活動(dòng)。長(zhǎng)期使用吸入激素者需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染,定期復(fù)查肺功能評(píng)估控制情況。急性發(fā)作時(shí)立即使用急救藥物并及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致呼吸衰竭。
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