腎低密度影通常指影像學(xué)檢查中腎臟局部密度低于正常組織的異常表現(xiàn),可能與腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎積水、腎梗死或腎腫瘤等疾病有關(guān)。建議結(jié)合臨床癥狀及其他檢查進(jìn)一步明確診斷。
腎囊腫是最常見(jiàn)的良性病變之一,表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度影,多數(shù)無(wú)臨床癥狀,體積較大時(shí)可能出現(xiàn)腰部脹痛或壓迫癥狀。單純性囊腫無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查超聲即可,復(fù)雜性囊腫需排除惡性可能。
腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成,CT檢查可見(jiàn)混雜密度影伴脂肪成分,典型者無(wú)須干預(yù),腫瘤直徑超過(guò)40毫米或伴出血時(shí)需考慮介入栓塞或手術(shù)切除。腎積水因尿路梗阻導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張,超聲顯示無(wú)回聲區(qū),需解除梗阻病因如結(jié)石或狹窄。
腎梗死多由血栓或栓塞導(dǎo)致局部缺血,增強(qiáng)CT可見(jiàn)楔形無(wú)強(qiáng)化區(qū),需抗凝或溶栓治療。惡性腫瘤如腎細(xì)胞癌早期可表現(xiàn)為不均勻低密度影,伴快進(jìn)快出強(qiáng)化特點(diǎn),確診需病理活檢,治療以手術(shù)為主結(jié)合靶向藥物。
發(fā)現(xiàn)腎低密度影后應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查明確性質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂,監(jiān)測(cè)血壓變化,限制高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就診,由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估是否需穿刺或手術(shù)干預(yù)。
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