頭暈頭痛可就診神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、心血管內(nèi)科、眼科或急診科。頭暈頭痛可能與腦血管疾病、耳部疾病、高血壓、眼部病變或急性發(fā)作性疾病有關(guān)。
頭暈頭痛若伴隨惡心嘔吐、肢體麻木或意識(shí)障礙,可能與腦供血不足、偏頭痛或腦腫瘤有關(guān)。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過頭顱CT、核磁共振等檢查明確病因。針對(duì)腦血管痙攣可選用尼莫地平片,偏頭痛發(fā)作時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊,腦缺血患者需服用阿司匹林腸溶片。
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性頭暈伴耳鳴耳悶時(shí),需排查耳石癥、梅尼埃病等前庭系統(tǒng)疾病。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行變位試驗(yàn)、聽力檢測等檢查。耳石癥可通過手法復(fù)位治療,梅尼埃病可配合甲磺酸倍他司汀片改善循環(huán),嚴(yán)重眩暈時(shí)可短期使用地西泮片控制癥狀。
晨起后枕部脹痛伴頭暈?zāi)垦?,需監(jiān)測血壓排除高血壓危象。心血管內(nèi)科會(huì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測和心臟超聲檢查。原發(fā)性高血壓患者需長期服用苯磺酸氨氯地平片,心律失常引發(fā)腦供血不足時(shí)可使用鹽酸普羅帕酮片。
視物模糊引發(fā)的頭痛需排查青光眼、屈光不正等眼部疾病。眼科醫(yī)生會(huì)測量眼壓并進(jìn)行眼底檢查。急性閉角型青光眼需緊急使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液,視疲勞患者可配合七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解癥狀。
突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐、意識(shí)改變時(shí),應(yīng)立即急診排除腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥。急診科會(huì)優(yōu)先進(jìn)行生命體征監(jiān)測和緊急CT檢查。蛛網(wǎng)膜下腔出血需絕對(duì)臥床并靜脈滴注甘露醇注射液,必要時(shí)行介入栓塞治療。
出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀時(shí)應(yīng)保持安靜休息,避免突然起立或頭部劇烈活動(dòng)。監(jiān)測并記錄血壓、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀,避免攝入含咖啡因或酒精的飲品。若癥狀持續(xù)超過24小時(shí)不緩解,或出現(xiàn)言語障礙、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即就醫(yī)完善檢查。日常注意規(guī)律作息,控制鹽分?jǐn)z入,有頸椎病史者需避免長時(shí)間低頭。
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