雙肺尖胸膜下多發(fā)性肺大皰的治療方式主要有保守觀察、藥物治療、胸腔閉式引流術(shù)、肺大皰切除術(shù)、胸腔鏡手術(shù)等。
對(duì)于無癥狀或肺大皰體積較小的患者,可定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)等可能增加胸腔壓力的活動(dòng),同時(shí)戒煙并預(yù)防呼吸道感染。
若合并感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素;咳嗽明顯者可配合氫溴酸右美沙芬口服溶液緩解癥狀。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
適用于突發(fā)氣胸的患者,通過置入引流管排出胸腔內(nèi)氣體。術(shù)后需保持引流管通暢,觀察引流液性狀,警惕出血或感染等并發(fā)癥。
針對(duì)反復(fù)氣胸或肺大皰直徑超過5厘米者,通過開胸手術(shù)直接切除病變組織。術(shù)前需評(píng)估肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液、切口疼痛等不適。
采用微創(chuàng)技術(shù)切除肺大皰,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后1-3天可拔除引流管,但需警惕遲發(fā)性氣胸的發(fā)生。該手術(shù)對(duì)麻醉耐受性要求較高。
患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)傷口愈合。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但需避免提重物、屏氣等動(dòng)作。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。日常需嚴(yán)格戒煙,注意保暖預(yù)防感冒,空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出活動(dòng)。
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