左側(cè)跟骨骨折選擇手術(shù)或保守治療需根據(jù)骨折類型、移位程度及患者個體情況決定,穩(wěn)定性骨折且移位輕微時可優(yōu)先考慮保守治療,粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷明顯時則需手術(shù)治療。
手術(shù)治療能夠直接恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整性,通過鋼板螺釘實現(xiàn)解剖復(fù)位,有效避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,同時允許早期進行功能鍛煉,減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險。保守治療采用石膏固定維持骨折位置,適合無明顯移位的裂縫骨折,通過限制足部活動促進自然愈合,但長期制動可能導(dǎo)致足踝功能恢復(fù)緩慢。
手術(shù)治療存在切口感染、神經(jīng)血管損傷等風(fēng)險,內(nèi)置物可能引發(fā)異物反應(yīng),術(shù)后需二次手術(shù)取出。保守治療可能出現(xiàn)骨折再移位風(fēng)險,長期固定會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和骨質(zhì)疏松,跟骨寬度恢復(fù)不佳可能影響日后穿鞋舒適度。
患者需在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果制定方案,術(shù)后或固定期間應(yīng)保持患肢抬高減輕水腫,定期復(fù)查X線觀察愈合情況,康復(fù)階段需循序漸進開展踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,飲食中增加鈣質(zhì)與維生素D攝入,避免吸煙及負(fù)重過早影響骨骼修復(fù)。
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