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胃出血一般怎么治療

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胃出血可通過禁食補液、藥物治療、內(nèi)鏡止血、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。

1、禁食補液

急性期需絕對禁食，通過靜脈補充葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等維持水電解質(zhì)平衡。出血量較大時可輸注血漿代用品或全血，血紅蛋白低于70g/L時考慮輸血治療。同時需臥床休息，避免劇烈活動加重出血。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，聯(lián)合凝血酶凍干粉局部止血。食管靜脈曲張出血需使用注射用生長抑素降低門靜脈壓力，合并感染者加用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。

3、內(nèi)鏡止血

胃鏡檢查明確出血部位后，可采用鈦夾封閉術(shù)、氬離子凝固術(shù)或局部注射腎上腺素鹽水止血。對于食管靜脈曲張可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)，該方法止血成功率較高且創(chuàng)傷較小。

4、介入治療

內(nèi)鏡止血失敗或大出血時，可行選擇性胃左動脈栓塞術(shù)。通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆?；驈椈扇λㄈ鲅?，尤其適用于胃癌出血或術(shù)后吻合口出血病例。介入治療具有微創(chuàng)優(yōu)勢，但需警惕異位栓塞風(fēng)險。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的頑固性出血需行胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)，門靜脈高壓所致出血可考慮賁門周圍血管離斷術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括每日輸血超過1000ml仍不能維持血壓、內(nèi)鏡治療后72小時內(nèi)再出血等情況。

胃出血患者恢復(fù)期應(yīng)逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物，避免辛辣刺激性食物。出血停止2周后可開始口服鐵劑糾正貧血，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶愈合情況。日常生活中需戒煙限酒，慎用非甾體抗炎藥，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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