乳頭凹陷可能由先天性發(fā)育異常、乳腺導(dǎo)管短縮、炎癥粘連、外傷或腫瘤壓迫等原因引起,主要表現(xiàn)為乳頭內(nèi)陷于乳暈平面以下,可通過手法牽拉、負壓吸引或手術(shù)治療改善。
胚胎期乳腺導(dǎo)管發(fā)育不全可能導(dǎo)致乳頭基底組織支撐不足,出生后表現(xiàn)為原發(fā)性乳頭凹陷。此類情況多呈雙側(cè)對稱性凹陷,青春期前可能不明顯,隨著乳房發(fā)育逐漸顯現(xiàn)。輕度凹陷可通過每日溫水清洗后手法牽拉矯正,持續(xù)3-6個月可見改善。
乳腺導(dǎo)管纖維組織過度收縮會牽拉乳頭向內(nèi)回縮,常見于哺乳期女性。哺乳時嬰兒吸吮姿勢不當或突然斷奶可能導(dǎo)致導(dǎo)管攣縮,伴隨乳管堵塞時可出現(xiàn)局部硬結(jié)。建議哺乳期保持正確銜乳姿勢,斷奶時逐步減少喂奶頻次,必要時使用乳頭矯正器輔助恢復(fù)。
急性乳腺炎反復(fù)發(fā)作可能造成乳管周圍組織粘連,形成繼發(fā)性乳頭凹陷。患者多有乳房紅腫熱痛病史,凹陷常為單側(cè)且伴有觸痛。急性期需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染,炎癥消退后可通過乳管擴張術(shù)松解粘連。
乳房區(qū)域手術(shù)或外傷后形成的瘢痕組織可能牽拉乳頭變形。乳房縮小術(shù)、腫塊切除術(shù)等術(shù)后護理不當易引發(fā)此情況,凹陷處??梢娒黠@手術(shù)瘢痕。瘢痕穩(wěn)定后通常6個月以上可考慮瘢痕松解術(shù)聯(lián)合乳頭成形術(shù)矯正。
乳腺腫瘤生長壓迫導(dǎo)管系統(tǒng)可能導(dǎo)致乳頭漸進性凹陷,多見于浸潤性導(dǎo)管癌。特征性表現(xiàn)為單側(cè)乳頭近期突然凹陷,可能伴有皮膚橘皮樣變或血性溢液。需立即進行乳腺超聲、鉬靶檢查明確診斷,確診后根據(jù)腫瘤分期選擇保乳手術(shù)或根治性切除術(shù)。
日常應(yīng)注意選擇無鋼圈透氣文胸避免壓迫,每日清潔后可用拇指和食指輕輕向外牽拉乳頭5-10次,哺乳期女性需掌握正確哺乳姿勢并及時處理乳腺堵塞。若凹陷伴隨紅腫、溢液或短期內(nèi)明顯加重,建議盡早就診乳腺外科排除病理性因素,避免自行暴力矯正導(dǎo)致組織損傷。
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