濕疹性皮炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、微生物感染等原因引起,可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
濕疹性皮炎具有家族聚集傾向,若父母一方或雙方患有特應(yīng)性疾病,子女發(fā)病概率顯著增加。這類(lèi)患者常伴隨皮膚絲聚蛋白基因突變,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷。治療需注重長(zhǎng)期保濕修復(fù),可選用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,如薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜。家長(zhǎng)需避免給孩子使用堿性洗護(hù)用品,洗澡水溫控制在37℃以下。
接觸羊毛織物、化纖衣物、洗滌劑等物理化學(xué)刺激物可能誘發(fā)皮炎,氣候干燥或汗液浸漬也會(huì)加重癥狀?;颊呓佑|鎳合金首飾、染發(fā)劑等常見(jiàn)致敏原后,可能出現(xiàn)手部濕疹。建議穿著純棉透氣衣物,使用pH5.5弱酸性沐浴露。環(huán)境控制比藥物治療更重要,發(fā)病期間應(yīng)避免接觸寵物皮屑、塵螨等過(guò)敏原。
過(guò)度清潔或頻繁使用酒精類(lèi)消毒產(chǎn)品會(huì)破壞皮脂膜,使經(jīng)皮水分丟失量增加。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴細(xì)小裂紋,好發(fā)于小腿前側(cè)等皮脂腺稀少部位??赏庥媚蛩鼐SE乳膏配合封包療法,嚴(yán)重時(shí)使用他克莫司軟膏。冬季需將室內(nèi)濕度維持在50%左右,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑效果最佳。
Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子過(guò)度分泌,引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。這類(lèi)患者常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘,皮損多呈對(duì)稱(chēng)分布。中度病例可選用吡美莫司乳膏,頑固性病變需短期使用鹵米松乳膏。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于成人重癥患者,但需監(jiān)測(cè)肝腎功。
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重炎癥,表現(xiàn)為滲出性痂皮伴明顯瘙癢。合并真菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)衛(wèi)星狀分布的丘疹。治療需聯(lián)用莫匹羅星軟膏抗細(xì)菌和酮康唑乳膏抗真菌,嚴(yán)重感染可口服頭孢克洛分散片。保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
濕疹性皮炎患者應(yīng)建立每日兩次的保濕護(hù)理習(xí)慣,選擇無(wú)香料無(wú)酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。飲食上注意記錄食物日記,常見(jiàn)誘發(fā)食物包括雞蛋、牛奶、海鮮等。棉質(zhì)手套可減少手部濕疹患者接觸刺激物的機(jī)會(huì)。夜間戴純棉手套能防止無(wú)意識(shí)搔抓。室內(nèi)使用加濕器維持濕度,避免地毯等易積塵物品。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。
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