傷口清創(chuàng)后通常在3到7天開始長肉芽,具體時間受傷口大小、深度、局部血供、有無感染及個人營養(yǎng)狀況影響。
清創(chuàng)后傷口表面血凝塊形成并逐漸機(jī)化,成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管開始增生,形成鮮紅色顆粒狀肉芽組織填充創(chuàng)面,這一過程在淺表無感染傷口中發(fā)展較快。較小傷口或手術(shù)切口在清創(chuàng)后3天左右即可見肉芽生長,此時新生血管為組織帶來氧氣和營養(yǎng),膠原蛋白開始沉積,創(chuàng)緣上皮細(xì)胞向中心遷移。局部保持適度濕潤環(huán)境有助于細(xì)胞移行,使用凡士林紗布或水膠體敷料可促進(jìn)肉芽健康生長?;颊郀I養(yǎng)充足且無基礎(chǔ)疾病時,肉芽生長速度相對穩(wěn)定,表現(xiàn)為組織顏色鮮紅、質(zhì)地堅實、觸之易出血。
較大面積傷口或深度損傷涉及皮下組織及肌肉層時,肉芽生長需更長時間,可能延長至5到7天。深度創(chuàng)面需要更多新生血管和結(jié)締組織支持,局部微循環(huán)重建過程較為緩慢。存在糖尿病或外周血管病變會影響局部血液供應(yīng),延長肉芽形成周期。傷口局部感染會釋放炎癥介質(zhì)破壞新生組織,壞死組織殘留也會妨礙肉芽生長,需定期換藥保持創(chuàng)面清潔。肉芽組織過度增生可能形成贅肉,影響上皮覆蓋,需由醫(yī)生評估處理。
傷口護(hù)理期間應(yīng)保持敷料清潔干燥,避免沾水或污染,定期由醫(yī)護(hù)人員評估創(chuàng)面情況并更換敷料。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如適量食用魚肉、雞蛋及西藍(lán)花,有助于促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙及飲酒,注意休息,保證充足睡眠,有利于傷口愈合。如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫加劇、滲液增多或肉芽顏色暗紅應(yīng)及時就醫(yī)處理。
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