中風(fēng)康復護理原則主要有早期介入、循序漸進(jìn)、個(gè)體化方案、多學(xué)科協(xié)作、家屬參與等。中風(fēng)后康復護理需結合患者功能障礙程度制定計劃,通過(guò)系統性訓練幫助恢復肢體功能、語(yǔ)言能力和日常生活能力。
發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩定即開(kāi)始康復評估。急性期以預防并發(fā)癥為主,包括定時(shí)翻身預防壓瘡、體位擺放避免關(guān)節攣縮、呼吸訓練減少肺部感染。超早期康復可顯著(zhù)降低肌肉萎縮和關(guān)節僵硬的概率。
從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓練,訓練強度根據患者耐受度調整。軟癱期采用神經(jīng)發(fā)育療法,痙攣期結合抗痙攣體位,恢復期重點(diǎn)進(jìn)行平衡和步態(tài)訓練。每階段需持續2-4周,避免過(guò)度訓練導致疲勞。
根據腦損傷部位和程度設計針對性訓練。運動(dòng)功能障礙者側重Bobath技術(shù)或Brunnstrom訓練,言語(yǔ)障礙者采用Schuell刺激療法,吞咽困難者進(jìn)行冰刺激和門(mén)德?tīng)査墒址?。定期評估調整方案,確保與功能恢復進(jìn)度匹配。
由康復醫師、治療師、護士、營(yíng)養師等組成團隊。物理治療改善運動(dòng)功能,作業(yè)治療提升生活自理能力,言語(yǔ)治療恢復交流功能,心理干預緩解抑郁情緒。每周召開(kāi)病例討論會(huì ),整合各專(zhuān)業(yè)治療計劃。
指導家屬掌握輔助轉移、日?;顒?dòng)協(xié)助等技巧。家庭環(huán)境改造包括加裝扶手、防滑墊等安全設施,制定居家訓練計劃如穿衣、進(jìn)食練習。建立家屬支持小組,定期開(kāi)展健康教育和心理疏導。
康復期間需保持每日1-2小時(shí)訓練強度,飲食選擇高蛋白、高纖維食物如魚(yú)肉、西藍花,控制鈉鹽攝入。注意監測血壓血糖,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。建議使用防滑浴椅、長(cháng)柄取物器等輔助器具,定期復查調整康復方案??祻瓦^(guò)程可能持續6個(gè)月至2年,需要患者和家屬保持耐心,配合專(zhuān)業(yè)團隊堅持訓練。
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