過敏性紫癜性腎炎的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)情況下病情較輕且預(yù)后良好,少數(shù)患者可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的腎臟損害。
過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟所引發(fā)的一種繼發(fā)性腎小球腎炎。對于大部分患者,尤其是兒童患者,腎臟受累的表現(xiàn)可能較為輕微,僅表現(xiàn)為孤立性血尿或輕微蛋白尿,腎功能通常正常。這類患者的腎臟病理改變也往往較輕,多為局灶節(jié)段性腎小球腎炎。在經(jīng)過積極的抗過敏、控制感染灶以及適當(dāng)?shù)男菹⒌然A(chǔ)治療后,腎臟的異常指標(biāo)常常能夠逐漸緩解或完全恢復(fù)正常,長期預(yù)后較好,發(fā)展為慢性腎臟病的概率較低。
部分患者可能表現(xiàn)為病情較重或遷延不愈。例如,臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎病綜合征,或伴有高血壓、腎功能短期內(nèi)出現(xiàn)下降。腎臟病理檢查可能提示為彌漫性增生性腎炎伴新月體形成等較重的病變。這類情況若未能得到及時有效的控制,腎臟損害可能持續(xù)進(jìn)展,增加未來發(fā)展為慢性腎功能不全甚至尿毒癥的風(fēng)險。年齡較大的患者或起病時即表現(xiàn)為腎病綜合征者,其病情相對更值得關(guān)注。
過敏性紫癜性腎炎患者應(yīng)注意休息,尤其在急性期應(yīng)避免劇烈運動。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,注意補(bǔ)充維生素,對于有水腫或高血壓的患者需適當(dāng)限制鹽的攝入,存在大量蛋白尿時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整蛋白攝入量。日常生活中需留意觀察皮膚紫癜是否反復(fù)、尿色尿量的變化,以及有無水腫、頭痛等癥狀,并定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。無論病情初起表現(xiàn)如何,均建議在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與長期隨訪,切勿自行判斷病情或調(diào)整用藥,醫(yī)生會根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)和病理類型,制定個體化的治療方案,可能包括使用蘆丁片、維生素C片等改善血管通透性,或遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等藥物進(jìn)行免疫抑制治療,以控制腎臟炎癥,保護(hù)腎功能,改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
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