腦梗死患者生活中需注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律服藥、適度運(yùn)動(dòng)及預(yù)防跌倒。腦梗死是由腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死引起的疾病,患者常遺留肢體活動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清等癥狀,需通過(guò)長(zhǎng)期管理降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗死復(fù)發(fā)的高危因素?;颊邞?yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓,保持血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者需將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下,低密度脂蛋白膽固醇建議低于1.8毫摩爾每升。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、頭顱核磁共振等檢查,發(fā)現(xiàn)血管狹窄及時(shí)干預(yù)。
采用低鹽低脂糖尿病飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。增加深海魚(yú)類、西藍(lán)花、燕麥等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。吞咽困難者可選擇軟食或糊狀食物,進(jìn)食時(shí)保持坐位,細(xì)嚼慢咽。
遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。不可自行增減藥量,若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。合并房顫患者需規(guī)律服用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物。
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練,從床上被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練??蛇M(jìn)行健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體的Bobath訓(xùn)練,每日30-60分鐘?;謴?fù)期選擇散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),心率控制在220-年齡×60%以下,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。
居家環(huán)境需移除地毯、雜物等障礙物,浴室安裝防滑墊和扶手。步態(tài)不穩(wěn)者使用四腳拐杖或助行器,穿防滑鞋。夜間起床遵循"三個(gè)半分鐘"原則:平躺半分鐘、坐起半分鐘、雙腿下垂半分鐘后再站立。定期進(jìn)行平衡功能評(píng)估,必要時(shí)佩戴髖部保護(hù)器。
腦梗死患者需建立健康生活方式,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。家屬應(yīng)協(xié)助記錄血壓血糖數(shù)據(jù),定期陪同復(fù)查。若出現(xiàn)頭暈加重、肢體無(wú)力新發(fā)或加重、言語(yǔ)障礙等預(yù)警癥狀,須立即就醫(yī)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理治療可改善神經(jīng)功能缺損。
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