突發(fā)腦干出血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、血液病或外傷等因素引起,可能伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。需立即就醫(yī)處理。
長(zhǎng)期未控制的高血壓是腦干出血最常見(jiàn)原因。持續(xù)高壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈壁變性,形成微動(dòng)脈瘤,血壓驟升時(shí)易破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)噴射性嘔吐、肢體偏癱。需通過(guò)硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓,配合低鹽飲食和定期監(jiān)測(cè)。
先天性腦血管發(fā)育異常如海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形,血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。常見(jiàn)于中青年,發(fā)病前可能有短暫性腦缺血發(fā)作史。確診需腦血管造影,治療包括介入栓塞術(shù)或伽瑪?shù)妒中g(shù)。
腦干區(qū)域動(dòng)脈瘤多因血管中層缺陷形成,破裂后血液直接壓迫生命中樞。典型癥狀為突發(fā)枕部劇痛、瞳孔不等大。急診需行CT血管成像,根據(jù)情況選擇動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)。
白血病、血友病等凝血功能障礙疾病會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性出血?;颊叱S衅つw瘀斑、牙齦出血等前驅(qū)表現(xiàn)。治療需輸注凝血因子或血小板,同時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物控制出血。
顱底骨折或腦干直接挫傷可引發(fā)繼發(fā)性出血。多見(jiàn)于交通事故、高處墜落傷,常合并其他臟器損傷。需保持呼吸道通暢,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù),配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
預(yù)防腦干出血需定期監(jiān)測(cè)血壓,避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,控制每日鈉鹽攝入低于5克。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊等先兆癥狀時(shí)須立即平臥休息并呼叫急救??祻?fù)期患者需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,避免嗆咳引發(fā)肺部感染。保持大便通暢,排便時(shí)避免過(guò)度用力,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
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