小腦萎縮主要表現(xiàn)為眼球震顫、共濟失調(diào)、構(gòu)音障礙、肌張力障礙、認知功能障礙等癥狀。小腦萎縮可能由遺傳因素、缺血缺氧、中毒、感染、退行性病變等原因引起,需就醫(yī)通過影像學檢查確診。
表現(xiàn)為水平性或旋轉(zhuǎn)性眼球震顫,注視目標時加劇。部分患者出現(xiàn)辨距不良,表現(xiàn)為眼球運動過度或不足。還可伴隨視物模糊、復視等視覺障礙,與小腦前庭聯(lián)系通路受損相關(guān)。
患者行走時步態(tài)不穩(wěn),呈醉酒樣蹣跚步態(tài),站立時身體搖晃。上肢可出現(xiàn)意向性震顫,表現(xiàn)為接近目標時抖動加劇。精細動作如系紐扣、書寫等完成困難,指鼻試驗和跟膝脛試驗陽性。部分患者伴隨肌張力減低,關(guān)節(jié)活動范圍增大。
言語緩慢且不連貫,發(fā)音含糊不清,音調(diào)及音量異常,呈爆破樣或吟詩樣語言。嚴重者可能出現(xiàn)完全性構(gòu)音障礙。這種癥狀與小腦對發(fā)音肌肉協(xié)調(diào)功能受損有關(guān),常伴隨吞咽困難等延髓麻痹表現(xiàn)。
多數(shù)患者出現(xiàn)肌張力減低,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動度過大、肌肉松弛。少數(shù)遺傳性小腦萎縮可能出現(xiàn)肌張力增高。腱反射通常減弱或消失,但病理反射一般呈陰性。
晚期患者可能出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能下降等認知損害,但通常不如運動癥狀顯著。部分類型如多系統(tǒng)萎縮可伴隨明顯的自主神經(jīng)功能障礙,包括體位性低血壓、排尿異常等。
小腦萎縮患者需保持規(guī)律作息,避免跌倒受傷,可進行平衡訓練和語言康復。飲食應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,適當補充維生素E等抗氧化物質(zhì)。
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