骨折錯位不一定需要手術(shù),具體處理方式需根據(jù)骨折類型、錯位程度及患者個體情況綜合判斷。
骨折錯位程度較輕時,通??赏ㄟ^手法復(fù)位結(jié)合外固定治療。常見于兒童青枝骨折、部分成人閉合性骨折等,這類情況骨膜完整性較好,復(fù)位后穩(wěn)定性較高。臨床常用石膏托、支具或夾板固定4-8周,期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。手法復(fù)位需由骨科醫(yī)生在麻醉下操作,避免暴力復(fù)位造成二次損傷。固定期間需注意觀察肢體末梢血運(yùn),防止固定過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。
嚴(yán)重骨折錯位往往需要手術(shù)干預(yù),包括開放性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、合并血管神經(jīng)損傷的骨折等。手術(shù)方式主要有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架術(shù)等,使用鋼板螺釘、髓內(nèi)釘?shù)绕鞑木S持解剖復(fù)位。對于老年骨質(zhì)疏松性骨折,可能需采用骨水泥強(qiáng)化內(nèi)固定。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于精確復(fù)位、早期功能鍛煉,但存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險。
骨折患者無論采取何種治療方式,均需保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí),避免過早負(fù)重。吸煙飲酒可能延緩骨愈合,應(yīng)嚴(yán)格戒除。定期隨訪復(fù)查對評估愈合進(jìn)度至關(guān)重要,若出現(xiàn)固定松動、持續(xù)疼痛或皮膚異常需及時就醫(yī)。
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