低血糖主要表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感、顫抖、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。低血糖可能與胰島素使用過(guò)量、長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食、肝腎功能異常等因素有關(guān)。
低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致心率加快,患者常自覺(jué)心跳強(qiáng)烈或不規(guī)則。輕度低血糖引起的心悸通常在進(jìn)食含糖食物后緩解,若持續(xù)不緩解需警惕嚴(yán)重心律失常。
自主神經(jīng)激活會(huì)使皮膚血管擴(kuò)張,出現(xiàn)冷汗淋漓的現(xiàn)象,以額頭、手心、后背等部位明顯。這種出汗與環(huán)境溫度無(wú)關(guān),且常伴隨皮膚蒼白。
血糖下降會(huì)刺激下丘腦攝食中樞,產(chǎn)生強(qiáng)烈的進(jìn)食欲望,可能伴有上腹部不適。部分患者會(huì)出現(xiàn)唾液分泌增多、胃部收縮等生理反應(yīng)。
肢體不自主震顫是常見(jiàn)體征,多見(jiàn)于手指和嘴唇,因腎上腺素分泌增加導(dǎo)致肌肉纖維收縮。顫抖程度與血糖下降速度呈正相關(guān)。
嚴(yán)重低血糖會(huì)影響大腦功能,初期表現(xiàn)為注意力不集中、視物模糊,進(jìn)展期可能出現(xiàn)行為異常、抽搐,最終導(dǎo)致意識(shí)喪失。這類情況需立即靜脈注射葡萄糖。
預(yù)防低血糖應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,避免空腹運(yùn)動(dòng),糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖。隨身攜帶糖果或葡萄糖片,出現(xiàn)早期癥狀時(shí)立即進(jìn)食15-20克速效碳水化合物。若反復(fù)發(fā)作需完善胰島素、C肽等檢測(cè),排除胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。夜間易發(fā)生低血糖者,建議睡前加測(cè)血糖并適當(dāng)加餐。
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