橢圓形紅細(xì)胞可能由遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、缺鐵性貧血、骨髓增生異常綜合征、地中海貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等原因引起。橢圓形紅細(xì)胞增多可能與紅細(xì)胞膜蛋白異常、血紅蛋白合成障礙、骨髓造血功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、皮膚蒼白等癥狀。
遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳病,由于紅細(xì)胞膜蛋白基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降,細(xì)胞形態(tài)變?yōu)闄E圓形?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度貧血或無(wú)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨脾腫大。治療上以對(duì)癥支持為主,嚴(yán)重貧血時(shí)可考慮脾切除術(shù)。
缺鐵性貧血時(shí)血紅蛋白合成不足,紅細(xì)胞在成熟過(guò)程中形態(tài)發(fā)生改變,可能出現(xiàn)橢圓形紅細(xì)胞?;颊叱S蟹α?、心悸、指甲脆裂等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液等,同時(shí)增加富含鐵的食物攝入。
骨髓增生異常綜合征患者造血功能異常,紅細(xì)胞生成障礙,外周血涂片可見橢圓形紅細(xì)胞。該病可能進(jìn)展為白血病,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。治療包括支持治療、免疫調(diào)節(jié)劑如來(lái)那度胺膠囊等,必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
地中海貧血因珠蛋白鏈合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速,未成熟紅細(xì)胞釋放入血,形態(tài)呈現(xiàn)橢圓形?;颊呖捎悬S疸、肝脾腫大等表現(xiàn)。輕型無(wú)需特殊治療,重型需定期輸血并使用去鐵胺注射液等鐵螯合劑。
葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙,紅細(xì)胞成熟受阻,出現(xiàn)巨橢圓形紅細(xì)胞。患者可能有舌炎、四肢麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液,并改善飲食結(jié)構(gòu)。
發(fā)現(xiàn)血常規(guī)檢查提示橢圓形紅細(xì)胞增多時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。日常生活中應(yīng)注意均衡飲食,保證鐵、葉酸、維生素B12等造血原料的攝入,避免挑食或過(guò)度節(jié)食。規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善造血功能。避免接觸苯等化學(xué)毒物,定期體檢監(jiān)測(cè)血象變化。遺傳性疾病患者應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢,孕期做好產(chǎn)前診斷。
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