手指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術松解等方式治療。手指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝異常等因素有關。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動,使用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重復性動作,夜間可用夾板保持手指伸直位。休息能減輕肌腱與腱鞘的機械摩擦,緩解局部水腫和疼痛癥狀。
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘,配合超短波或超聲波治療。熱敷可促進血液循環(huán),加速炎癥物質(zhì)吸收。理療時注意避免燙傷,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重者可短期口服潑尼松片。藥物能抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應,但胃腸潰瘍患者慎用。
對于保守治療無效的病例,可在超聲引導下向腱鞘內(nèi)注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持手指制動48小時,避免肌腱斷裂風險。該方法能快速緩解炎癥,但一年內(nèi)不宜超過3次。
經(jīng)3個月規(guī)范治療未改善或反復發(fā)作者,需行腱鞘切開減壓術。手術在局麻下縱向切開狹窄腱鞘,解除肌腱卡壓。術后早期需進行手指功能鍛煉,預防粘連。開放性手術與關節(jié)鏡手術均為常用術式。
日常應避免長時間手機操作或樂器演奏等重復動作,工作時佩戴護指器具。飲食可增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高糖高脂飲食。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關節(jié)變形,需排查類風濕關節(jié)炎等全身性疾病??祻推诳蛇M行手指伸展操,動作需輕柔緩慢,以不誘發(fā)疼痛為度。
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